Nutr Metab:美国成人糖尿病患者中膳食补充剂的使用与死亡率的关系

2023-08-17 从医路漫漫 MedSci原创

在糖尿病患者中,严格控制高血糖是至关重要的,以预防糖尿病相关并发症,并降低感染、心血管疾病、中风、慢性肾脏疾病和癌症的死亡率

背景:在糖尿病患者中,严格控制高血糖是至关重要的,以预防糖尿病相关并发症,并降低感染、心血管疾病、中风、慢性肾脏疾病和癌症的死亡率。除了降糖药物外,糖尿病患者还可能使用补充和替代药物(CAM)来帮助管理他们的糖尿病和其他慢性健康状况。

在种类繁多的CAM产品中,膳食补充剂在患者中很受欢迎,因为大多数补充剂产品具有良好的安全性,而且易于获得和负担得起。调查发现,美国人每年在膳食补充剂上的花费接近500亿至600亿美元。先前的一项研究表明,近54%的美国成年糖尿病患者目前至少服用一种膳食补充剂。尽管膳食补充剂很受欢迎,但它们对糖尿病患者的有效性和安全性仍然存在争议。一些随机对照试验表明,几种维生素和矿物质,如维生素D和锌,有益于血糖和血脂的控制。然而,来自临床试验的证据可能不能推广到人们经常长时间使用多种补充剂的现实世界。此外,以前的观察性研究主要局限于单一的维生素或矿物质补充剂,对草药和其他类型的补充剂的研究很少。在普通人群和其他疾病(如癌症)的研究中,关于使用补充剂的死亡率益处的结果不一致,对糖尿病患者使用补充剂的情况知之甚少。

目的:因此,为了模拟患者经常服用多种补充剂的真实场景,我们使用了来自具有全国代表性的美国成年人样本的数据来调查膳食补充剂的使用模式,并评估它们与糖尿病患者死亡率结果的关系。我们还调查了使用不同种类的补充剂(维生素、矿物质、植物药、氨基酸、脂肪酸、益生菌和氨基葡萄糖)与糖尿病患者死亡风险之间的关系。

方法:对1999-2018年全国健康与营养调查(NHANES)资料进行分析。补充剂使用者指的是报告在过去30天内使用过任何膳食补充剂且累计持续时间为≥90天的糖尿病成年人。COX比例风险模型被用来估计补充剂使用与全因死亡率、心血管疾病(CVD)、糖尿病和癌症死亡率之间的风险比(HR)和95%可信区间(CI)。还对不同补充剂类别(维生素、矿物质、植物、氨基酸、脂肪酸、益生菌和氨基葡萄糖)进行了亚群分析。

结果:我们纳入了8122名成年糖尿病患者(平均年龄:59.4岁;48.7%为女性),其中3997人(54.0%)定期服用补充剂。维生素(87.3%)、矿物质(75.3%)和植物类(51.8%)是最受欢迎的补充剂。在中位数6.9年的随访中,发生了2447例全因死亡。在糖尿病患者中,总体补充剂的使用与全因死亡风险无关(HR=0.97,95%CI:0.87至1.08,P=0.56)。亚组分析显示,使用氨基酸与降低全因死亡率有关(HR=0.66,95%CI:0.46~0.96,P=0.028),而补充脂肪酸(HR=0.62,95%CI:0.42~0.92,P=0.018)和补充氨基葡萄糖(HR=0.69,95%CI:0.51~0.95,P=0.022)与降低心血管疾病死亡率显著相关。

图1 NHANES队列中成年糖尿病患者的补充剂使用模式

表1糖尿病患者总补充剂使用量与死亡率之间的关系

表2不同种类的补充剂使用与糖尿病患者全因死亡率的关系

结论:我们的研究结果来自真实世界的数据,表明在糖尿病患者中,总体补充剂的使用与任何死亡率益处无关。然而,有初步证据表明,氨基酸的使用对全因死亡率有保护作用,而脂肪酸和氨基葡萄糖的补充对心血管疾病的死亡率有好处。未来需要进行大规模的纵向研究,以调查膳食补充剂的使用与其他与糖尿病相关的中间结果之间的关系,如血糖控制和减少糖尿病相关并发症。

原始出处:

Hua R,  Lam CS,  Chu N, et al.Association between dietary supplement use and mortality among US adults with diabetes: a longitudinal cohort study.Nutr Metab (Lond) 2023 Aug 11;20(1)

作者:从医路漫漫



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言

相关资讯

CJASN:SGLT2抑制剂治疗CKD合并2型糖尿病患者真实世界数据

钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂治疗CKD合并2型糖尿病患者的安全性:基于人群的美国队列研究

Lipids Health Dis:高酯血症引起的急性胰腺炎复发次数与糖尿病发病显著相关

急性胰腺炎(AP)是一种常见的消化系统疾病,可导致胰腺的局部炎症,伴有或不伴有其他器官的功能改变。

“轻断食”真能降低糖尿病风险?重磅综述:盘点4大断食方法

近期,营养学期刊Nutrients发表重磅综述,总结了限时禁食(TRE)、隔日禁食(ADF)、5+2禁食、长时间禁食等饮食模式在预防或治疗2型糖尿病中的作用。

9年追踪10万多名成人,研究揭示代糖的可能危害!

研究显示日常饮食中代糖摄入水平较高与2型糖尿病的发生风险升高69%有关,且阿斯巴甜、安赛蜜和三氯蔗糖这三种代糖均与2型糖尿病的发生风险呈正相关。

警惕!约1.5亿人离糖尿病仅一步,癌症、心血管疾病、痴呆症风险……都会悄然升高

了解糖尿病前期及其进展过程中的多种不良结局,对于疾病的防治具有重要参考价值。本文我们对这些内容进行了梳理。

糖尿病患者注意!长期吃钙补充剂或增加心血管病风险:华科大刘刚教授团队研究

研究发现,在糖尿病患者中,长期钙补充剂服用与心脑血管疾病和过早死亡风险的增加显著相关,而在非糖尿病人群中则没有显著关联。同时,食物来源的钙摄入对糖尿病患者心血管疾病和死亡风险没有影响。