JACI：儿童鼻咽微生物群与严重哮喘急性发作相关

哮喘是儿童时期最常见的非传染性疾病之一，其急性发作可能由过敏原、烟草烟雾、空气污染或病毒感染等触发。最新研究逐渐揭示了呼吸道微生物群在哮喘发病过程中的作用。本研究旨在分析重症哮喘发作儿童的鼻咽部微生物群组成，探索其与用药、空气质量和病毒感染的关系。

横断面研究纳入了2至18岁因哮喘急性发作住院的儿童84名（中等护理病房）及78名（重症监护病房）。另外，选取2至6岁儿童87名作为病例对照组，与182名健康对照儿童进行1:2配对。所有参与者的鼻咽部微生物群通过16S rRNA基因测序进行鉴定。

研究结果

哮喘发作儿童的鼻咽部微生物群呈现出更高的Shannon多样性指数（综合ICU和MCU，P=0.002），并且与健康对照组相比，其微生物群落组成存在显著差异（R²=1.9%，P<0.001）。

在具体微生物种类的分析中，哮喘发作儿童的鼻咽部显著富集了金黄色葡萄球菌和多个“口腔”类微生物，如奈瑟菌属（Neisseria）、韦荣球菌属（Veillonella）和链球菌属（Streptococcus）等。相对地，有益的微生物如多洛氏菌（Dolosigranulum pigrum）、柯雷菌属（Corynebacterium）和摩拉菌属（Moraxella spp.）在哮喘发作组中的丰度较低。这些结果通过多变量线性分析（MaAsLin2；q<0.25）得到了进一步的验证。

特别值得注意的是，奈瑟菌属的丰度不仅与哮喘的严重程度相关（ICU与MCU比较，P=0.03；q=0.30），还与细颗粒物（PM2.5）的环境暴露相关。这表明某些微生物可能参与了哮喘发作的发病机制，并可能受环境因素的影响。

此外，我们还探讨了病毒感染与哮喘发作严重度的关联，发现尽管病毒感染是哮喘急性发作的常见触发因素，但在本研究中，病毒感染的存在与哮喘发作的严重程度没有显著相关性。这可能是因为病毒检测的敏感性与各种类型病毒之间的差异，以及样本收集时间的不同所导致。

研究设计与主要研究结果

本研究结果表明，儿童重症哮喘急性发作时，其鼻咽部微生物群存在明显的改变，显示出有害菌增多而有益菌减少的特点。这些变化可能与用药、环境因素如空气质量等有关，但其因果关系尚不明确，需进一步研究。这一发现为未来针对哮喘发作的预防和治疗提供了潜在的微生物标记物。

原始出处：

Nasopharyngeal microbiota in children is associated with severe asthma exacerbations. J Allergy Clin Immunol. 2024 Jun;153(6):1574-1585.e14. doi: 10.1016/j.jaci.2024.02.020. Epub 2024 Mar 10. PMID: 38467291.