Dig Dis Sci: 甲胎蛋白水平是肝细胞癌患者根治性切除的重要指标

2021-04-05 MedSci原创 MedSci原创

肝细胞癌（HCC）占所有肝癌类型的90％，是全球第五大最常见的癌症，也是与癌症相关的死亡的第三大主要原因。

肝细胞癌（HCC）占所有肝癌类型的90％，是全球第五大最常见的癌症，也是与癌症相关的死亡的第三大主要原因。尽管多年来诊断和治疗有所改善，但由于术后复发和远处转移的高发生率，长期预后仍不令人满意。

尽管目前已经鉴定出许多生物标志物来预测肝癌的预后，但是在日常临床实践中，甲胎蛋白（AFP）仍然是最广泛接受的HCC血清生物标志物。AFP的临床应用主要集中在以下四个方面：筛查和诊断，预测预后以及监测对治疗的反应对于健康的成年人，血清AFP升高是HCC发生的重要预测指标。此外，对于HCC患者，更高的AFP与侵袭性肿瘤特性和较差的治疗应答相关。另外有研究显示AFP是乙肝肝癌患者（HBV-HCC）患者接受肝切除术的独立预后因素。但是目前学界对于甲胎蛋白（AFP）在接受根治性切除的AFP阴性（<20 ng / ml）肝细胞癌（HCC）患者中的临床价值仍然存在争议。因此，本项研究旨在探究术前血清AFP水平对于肝癌切除患者的临床意义和预后价值。

本项研究共纳入1879例接受根治性切除术的AFP阴性（<20 ng / ml）HCC患者。通过Kaplan–Meier方法显示总体生存率（OS）和无病生存率（DFS），并通过对数秩检验进行比较。多因素cox比例风险回归分析用于确定独立的预后因素。通过在受试者工作特征曲线（AUC）下的时间依赖性区域来分析AFP的预后预测性能。

研究结果显示即使在AFP阴性的HCC中，术前血清AFP水平稍高的患者也倾向于患有多发性肿瘤（P <0.001）和较差的肿瘤细胞分化（P <0.001）的风险。Kaplan–Meier分析显示AFP水平对预后尤其是DFS的不良影响更为巨大。多变量分析显示AFP是OS和DFS的独立危险因素（P <0.001）。

图：AFP对于肝癌切除患者的预后分析

研究最后作者说道：AFP仍是治疗性切除HCC患者肿瘤侵袭性行为和独立预后因素的生物指标。

原始出处：

Kongying Lin. Et al. Clinical Significance of Alpha-Fetoprotein in Alpha-Fetoprotein Negative Hepatocellular Carcinoma Underwent Curative Resection. Digestive Diseases and Sciences.2021.

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