Lancet：CBT治疗疑病症状有效且易于操作

一项新近在线发表于《柳叶刀》的随机对照研究显示，与标准诊疗流程相比，认知行为疗法（CBT）治疗疑病症状更加有效且易于操作。

研究第一作者、英国帝国理工学院Peter Tyrer教授及其同事称，CBT治疗疑病症状的一个额外好处在于，这种疗法可由经过最少训练、花费最少代价的非专家实施。

10-20%的患者存在疑病体验，这对公共医疗系统造成了沉重的负担。先前的研究已证明，CBT这种旨在调整个体行为及思维模式的疗法可有效治疗其他类型的焦虑障碍。因此，研究者试图探讨CBT对疑病症状是否有效。 【原文下载】

非专家实施

研究者从疑病症状CBT治疗项目（CHAMP）招募了444位患者，其年龄介于16-75岁之间。其中，有219名患者被随机安排接受经过改良的CBT治疗，另外225名接受的是常规诊疗。

受试者的CBT治疗在门诊进行，由仅经过两次工作坊（workshop）训练的非CBT专家实施，这些治疗师每隔2-4周接受经验更丰富的CBT治疗师督导。

在为期超过2年的研究中，研究者比较了两组患者在疑病、广泛焦虑、抑郁、社会功能、生活质量、治疗成本等方面的差异。

事半功倍

治疗开始一年后，接受CBT治疗的患者中有13.9%在对健康的焦虑方面恢复正常，而在接受常规诊疗的患者中，这一数字仅为7.3%。另外，前一组患者在广泛焦虑及抑郁方面的改善同样较后者更为明显。

研究人员称，上述改善在开始治疗2年后仍存在。两组在治疗成本方面没有显著差异。

Tyrer教授称：“迄今为止，我们尚无在医疗条件下成功治疗疑病症状的证据。本项研究结果显示，CBT治疗该病相对便宜，且可以由全科护士实施，在医院内也更容易开展。”

仍存疑问

然而，在一篇相关社论中，格拉斯哥大学的Chris Williams及利兹大学的Allan House指出，虽然上述发现颇具吸引力，将其实际应用于医疗机构或存疑问。

“当我们把目光由治疗方法本身转移到医疗机构时，我们会发现，疑病只是门诊病人诸多问题中的一个。”

“抑郁，酒精的有害使用，不佳的治疗依从性，以及其他临床情况均有待识别及干预。”

鉴于情绪障碍在很大程度上具有重叠性，他们补充道：“治疗应能在多学科联络会诊精神病学及临床心理门诊等场景中更全面地解决患者所存在的问题。”