Anesth Analg：麻醉深度监测：由中潜伏期听觉诱发电位衍生的听觉诱发电位指数（aepEX）在地氟醚-瑞芬太尼联合麻醉患儿中的应用
2018-08-12 冯玉荣 罂粟花
本研究旨在评估以中潜伏期听觉诱发电位来测量麻醉深度的aepEXplus监测系统在地氟醚-瑞芬太尼联合麻醉患儿中的作用。
背景与目的
本研究旨在评估以中潜伏期听觉诱发电位来测量麻醉深度的aepEXplus监测系统在地氟醚-瑞芬太尼联合麻醉患儿中的作用。
方 法
本试验为前瞻性观察研究，共纳入75例患儿，1岁-18岁（按年龄分层：1-3岁，3-6岁，6-18岁；用于亚组分析）。同时记录aepEX 和脑电双频指数(BIS)，后者作为参照。根据 Michigan大学镇静评分表来确定aepEX检测的不同水平意识状态，使用预测概率（Pk）和ROC进行数据分析，作为主要结果参数，用非线性回归模型模拟呼气末地氟醚与 aepEX之间的关系，并计算BIS值，作为次要结果参数。
结 果
aepEX和BIS值相对应的Pk值分别为0.68（95% CI， 0.53-0.82）和0.85（(95% CI， 0.73-0.96；P=0.02）。aepEX 和BIS在ROC曲线下的面积分别为 0.89 (95% CI， 0.80-0.95)和0.76 (95% CI， 0.68-0.84；P=0.04)。截定值>52时，aepEX最大灵敏度和特异度分别为81%(95% CI，61%–93%)和86%(95% CI，74%–94%)；截定值>65时，BIS最大灵敏度和特异度分别为69%(95% CI， 56%–81%)和70%(95% CI， 57%–81%)。经年龄校正的呼气末地氟醚浓度结合截定值50（EC50）显示：aepEX和BIS的最低肺泡浓度（MAC）分别为0.59（四分位数范围：0.38-0.85）和0.58 最低肺泡浓度（MAC）（四分位数范围：0.41-0.70），(P=0.69)， 同龄组分析显示 ROC曲线下面积或EC50无差异。
结 论
对地氟醚-瑞芬太尼联合麻醉的患儿，听觉诱发电位指数（aepEX）能有效区分清醒状态和无意识状态。
原始出处：
Yuen MC， Gail PS， Robert JS，et al. Monitoring Depth of Hypnosis： Mid-Latency Auditory Evoked Potentials Derived aepEX in Children Receiving Desflurane-Remifentanil Anesthesia[J].Anesth Analg，2018.
作者：冯玉荣
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