糖尿病男女差异大，关爱女性糖尿病身心健康至关重要！

据国际糖尿病联盟（IDF）颁布的最新版世界糖尿病地图估计，2021 年全球成年糖尿病患者数为 5.37 亿（10.5%），其中女性糖尿病患者高达2.69亿[1]。糖尿病的患病形势极为严峻。女性因其特殊的身体生理结构和社会地位，糖尿病对其身心健康的影响与男性大不相同。在这“3.8”国际妇女节来临之际，让我们通过以下几点，深入了解女性糖尿病的特殊性，关爱这一群体的身心健康。

1.糖尿病患病率的性别差异

虽然目前的流行病学调查发现，男性糖尿病与女性糖尿病的总体患病率类似，但近期发表在《Diabetologia》杂志的一项研究发现[2]，女性在青年时期患2型糖尿病的比例较高，尤其是在诊断为2型糖尿病的儿童和青少年患者中，大约2/3为女性。

2.糖尿病预防的性别差异

我们已经知道，生活方式干预、减轻体重是预防糖尿病的重要手段。但糖尿病预防的关注点可能会因男女性别而不同[3]。男性更应重视增加肌肉质量，而女性则应该关注腰围的变化。腰围过大是女性发生2型糖尿病的一个强有力的独立预测因素，其风险的增加与脂联素的减少有关（脂联素是脂肪组织中产生的一种蛋白质/激素，可以保护细胞免受额外的压力，其水平的降低会增加2型糖尿病风险）。

因此，这就从一定程度上解释了为什么在预防糖尿病相关的生活方式方面会出现这种明显的性别差异——相对男性来讲，女性减少腹部肥胖对于降低糖尿病风险更为重要。换言之，对于女性而言，仅仅坚持每天锻炼是不够的，还要关注腹围的变化。

3.糖尿病临床表现的性别差异

女性因其生理结构的特殊性，与男性相比，表现为以下几点特有的糖尿病症状：

1）月经失调：

女性糖尿病患者雌激素和孕激素低于正常水平，卵巢内分泌功能会出现不同程度的衰退，引起月经初潮延迟，无排卵月经甚至闭经，严重者还会影响生殖功能；

2）阴部瘙痒：

由于糖尿病患者胰岛素分泌相对不足，血液中血糖升高，尿液中糖分随之增多，改变阴道内酸碱平衡，引起阴道感染，出现皮肤瘙痒症状；

3）尿路感染：

糖尿病患者无论男女都易患尿路感染，女性因其尿道这一特殊的生理结构，尿路感染的发生率比男性高，很多女性患者以反复的尿路感染为首发症状确诊糖尿病。

4.糖尿病并发症的性别差异

4.1心血管并发症

与男性相比，约有2/3的糖尿病女性死因为心血管并发症，女性糖尿病患者合并冠心病的发生率更高[4]。近期研究表明[5]，女性2型糖尿病合并冠心病患者存在肠道菌群失调，女性相关有益菌(如普雷沃菌属、罗氏菌属等)含量的减少及有害菌(如拟杆菌属、肠球菌属)含量的增多，可能是女性糖尿病患者冠心病发生率高的原因之一。

4.2 精神疾病

糖尿病患者承受着来自各方面巨大的精神心理压力和经济负担，抑郁和焦虑是糖尿病患者最常见的精神症状。尤其是对于女性糖尿病患者而言，由于家庭和事业等外在矛盾更为突出，妊娠期或更年期等特殊时期的激素水平紊乱，与男性相比更易出现糖尿病相关精神疾病。

5.糖尿病死亡率的性别差异

英国研究团队进行了一项2型糖尿病纵向队列研究，结果发现不同性别的死亡率存在性别差异[6]。2型糖尿病的死亡率中女性明显高于男性：男性的标准化死亡率为1.46，女性为1.72，女性标准化死亡率比男性高18%。所以女性糖尿病的相关危险应当引起足够重视。

6.妊娠期糖尿病

除了以上，在女性糖尿病中我们最经常提到的就是妊娠糖尿病了。妊娠期高血糖包括妊娠期不同类型的糖代谢异常，与巨大胎儿、剖宫产术分娩、早产、子痫前期等不良妊娠结局明确相关，且远期母儿代谢综合征的发生风险增高[7]。由于我国定期体检的体系不完善，孕前糖尿病的漏诊率超过2/3，妊娠期糖尿病发病率高，造成沉重的疾病负担和不良妊娠结局。

目前指南认为，糖尿病预防战略必须重视孕产妇保健与营养、孕前和孕期的其它健康行为，以及婴幼儿营养。糖尿病孕妇迫切需要进行更好的筛查、治疗和教育，以获得更好的母婴健康结局。

2017年世界糖尿病日主题为“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”，体现了国际医疗组织对于女性糖尿病的重视。小编认为，鉴于女性的特殊生理结构和重要社会角色，所有女性糖尿病患者都需要可负担的、公平的治疗和教育，以改善她们的糖尿病管理水平和健康结局。妇女和女童是养成健康生活方式、改善后代健康和生活水平的关键。因此，关爱女性糖尿病的身心健康至关重要！