ESC2019：唐熠达点评欧洲慢性冠状动脉综合征指南：加强长期管理，切莫眉毛胡子一把抓
2019-09-06 文韬 中国循环杂志
慢性冠状动脉综合征（CCS）指南公布后，中国医学科学院阜外医院的唐熠达教授与该指南的写作委员会主席Juhani Knuuti教授进行了讨论，表达了对该指南的看法。
慢性冠状动脉综合征（CCS）指南公布后，中国医学科学院阜外医院的唐熠达教授与该指南的写作委员会主席Juhani Knuuti教授进行了讨论，表达了对该指南的看法。
他认为，此次CCS概念的提出，值得注意的是，标志着欧美已经从早年重视急性冠状动脉综合征（ACS），转向冠状动脉疾病的长期管理。尤其是指南指出，冠状动脉疾病可以有长期稳定的时期，但也可以是进行性的，随时可能变得不稳定，因此，即使在临床上无症状，也要防微杜渐，不能掉以轻心。CCS指南因此也进一步细化了个体化管理。
他说，指南强调心血管危险因素控制和改变生活方式，指出包括阿司匹林、他汀和ACEI等药物治疗不充分，或血运重建不成功，风险可能会增加。而合理二级预防和血运重建，可降低风险。指南还用一个漂亮的图表示，管理不好的患者可能发生急性冠脉事件。
他认为，长期管理的问题在中国更是短板，中国的医疗更多的还是关注在急性期的诊治上。比如，这次大会公布的China PEACE最新结果也提示，在中国心脏病和中风患者中，只有18.3%用抗血小板药物，11%应用他汀，同时用这两种药物的患者仅7.4%。
该指南在理念上有很大的进步。关于这一点，很多专家也有了阐述。
作者：文韬
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