Stroke：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂对脑卒中患者溶栓治疗后脑出血和预后的影响！

2017-11-12 xing.T MedSci原创

由此可见，在这个队列研究中，入院前服用SSRIs与溶栓后sICH风险增加并不显著相关。然而，亚组分析表明，在同时服用SSRI和OAC患者中sICH的风险显著增加。入院前服用SSRIs治疗与预后不良有关，这可能反映了卒中前抑郁症的预后价值。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）影响血小板功能，已被证实与较高的自发性脑出血风险有关，口服抗凝药（OAC）可增强这种相关性。近日，卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估急性缺血性脑卒中患者院前服用SSRIs是否与溶栓后症状性脑出血（sICH）及功能预后相关。

研究人员对卒中发病后4.5小时内接受溶栓治疗的患者进行了一项多中心回顾性分析。考虑同时使用抗血栓药物潜在的相互作用，研究人员通过logistic回归分析评估了入院前服用SSRIs治疗与sICH（ECASS II定义[欧洲急性卒中协作研究]）或不良的3个月预后（改良Rankin量表>2）之间的关联。

研究人员纳入了六千二百四十二例患者（平均年龄为70.1±14岁，国立卫生研究院卒中量表得分中位数为9（5-16）]。4.3%（n = 266）的患者接受了入院前SSRIs治疗。总的来说，sICH发生率为3.9%（95%可信区间[CI]为3.5%-4.4%；n=244），服用SSRI与sICH无显著相关性，在未经调整的（比值比[OR]为1.28；95% CI为0.72-2.27）或调整后的（OR为1.30；95%CI为0.71-2.40）分析中。不过，其与共同使用OACs具有显著的相互作用（国际标准化比值＜1.7）。在同时服用SSRI和OAC的患者中sICH更为频繁（23.1%；95%CI为8.2%-50.3%），相比于服用OAC但不服用SSRI（OR为9.04；95%CI为1.95-41.89）。入院前服用SSRI与不良的3个月预后相关（未经调整后的OR为1.90；95%CI为1.48-2.46；调整后的OR为1.59；95%CI为1.15-2.19）。

由此可见，在这个队列研究中，入院前服用SSRIs与溶栓后sICH风险增加并不显著相关。然而，亚组分析表明，在同时服用SSRI和OAC患者中sICH的风险显著增加。入院前服用SSRIs治疗与预后不良有关，这可能反映了卒中前抑郁症的预后价值。

原始出处：

Jan F. Scheitz, et al. Intracerebral Hemorrhage and Outcome After Thrombolysis in Stroke Patients Using Selective Serotonin-Reuptake Inhibitors.Stroke. 2017. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.018377

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