J Inflamm Res：张朝辉教授揭示C反应蛋白-白蛋白比值对急性胰腺炎患者急性肾损伤的预测价值

急性胰腺炎(AP)是一种炎症性胰腺外分泌疾病，已被证明与显著的发病率和死亡率相关，尤其是当发生全身并发症和局部并发症时。急性肾损伤(AKI)是AP的重要全身并发症，约15%的AP患者发生AKI，在重症AP患者中这一比例可达69%。AKI不仅加重AP患者的临床状况，而且显著增加AP患者的死亡风险和进展为慢性肾脏病的可能性。有证据表明，C反应蛋白(CRP)和白蛋白(ALB)对AKI的诊断、预测和评估预后至关重要。这项研究评估了C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)在AP患者中预测AKI的预测效能。CAR是一种成本效益高、易于获取且可重复的生物标志物，可通过标准血液检测获得。

这项研究为回顾性队列研究。连续入选2019年1月至2023年10月三峡大学第一临床医学院收治的AP患者。研究人员从这些住院患者的电子病历中系统地提取了数据，包括基线人口统计学和临床特征。为了确定CAR水平与AKI发生的关系，研究人员进行了多变量logistic回归，校正了潜在的混杂因素。这些混杂因素最初是通过单变量回归确定的。进一步采用分层logistic回归分析探讨CAR与AKI发生之间的潜在影响因素。

共纳入1514例AP患者，其中257例(16.9%)发生AKI。CAR与AKI呈正相关。调整潜在混杂因素后，CAR上三分位组(2.628 ~ 22.994)的AKI风险较CAR下三分位组(0.05 ~ 0.289)增加83%。随着CAR三分位水平的升高，AKI风险有增加的趋势。按年龄、性别、BMI、入住ICU、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、AP严重程度、AP病因、CRRT需求、机械通气和输血分组，未观察到交互作用。

这项研究的结果表明，在中国人群中，较高的CAR与AP患者较高的AKI发生率显著相关。监测CAR水平有助于识别AKI高危患者。需要更多的研究来证明这项结果，并了解CAR-AKI的关联机制。

原文出处：

Wu W, Zhang YP, Pan YM, He ZJ, Tan YP, Wang DD, Qu XG, Zhang ZH. Predictive Value of C-Reactive Protein/Albumin Ratio for Acute Kidney Injury in Patients with Acute Pancreatitis. J Inflamm Res. 2024 Aug 16;17:5495-5507. doi: 10.2147/JIR.S473466. PMID: 39165324; PMCID: PMC11334915.