Clin Trans Gastroenterology：预防性抗结核治疗会加重接受抗 TNF 治疗的克罗恩病患者的疾病进展！
2022-04-27 MedSci原创 MedSci原创
克罗恩病和肠结核的区别,首先它们的症状表现不一样,前者是存在包块和营养障碍,后者是发热以及便秘;再者是它们的检查方法不同,借助X线检查以及组织学检查,都可以进行区分。
克罗恩病和肠结核在临床上表现极为相似,有时相互鉴别十分困难.近年来,我国克罗恩病和肠结核发病率均有上升趋势,因此在二者鉴别困难的情况下,可以考虑行诊断性抗结核治疗。目前，预防性抗结核治疗 (ATT) 广泛用于接受抗肿瘤坏死因子 (anti-TNF) 治疗的克罗恩病 (CD) 患者。然而，抗结核药物已被证明具有促纤维化作用。我们旨在评估 ATT 是否会加速接受抗 TNF 治疗的 CD 患者的疾病进展。
研究人员在出现炎症行为 (B1) 并接受抗 TNF 药物治疗的 CD 患者中进行了一项回顾性、多中心研究。疾病进展被定义患者肠道出现为狭窄（B2）或穿透（B3）表型。接受ATT治疗的患者是与非 ATT 患者进行了倾向得分匹配。生存和多变量 Cox 分析用于确定与疾病进展相关的因素。
本项研究共招募了 441 名患者，包括 295 名 ATT 患者和 146 名非 ATT患者，中位随访时间为 3.15 年（IQR：1.6-4.7）。ATT组在1年、3年、5年和10年的随访中，疾病进展的累积率分别持续高于非ATT组（P =0.031）。多变量 Cox 分析证实ATT 为疾病进展的独立危险因素使（HR = 2.35；95% CI：1.07-5.14 ；P = 0.033）。在亚组分析中，与接受 ATT < 4.5 个月的患者相比，接受 ATT ≥ 4.5 个月的患者疾病进展率显着更高（P= 0.005）。
本项研究证实持续时间超过 4.5 个月的预防性 ATT会导致接受抗 TNF 治疗的 CD 患者的疾病进展加快。
原始出处：
Liu, Fen. Et al. Prophylactic Antitubercular Therapy is Associated with Accelerated Disease Progression in Patients with Crohn’s Disease Receiving Anti-TNFs Therapy: A Retrospective Multicenter Study.Clinical and Translational Gastroenterology.2022.
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