JAHA：血脂、脂蛋白和载脂蛋白与冠心病风险的关系

冠心病(CHD)是世界范围内死亡的主要原因，存在相当大且持续的种族、民族和地区差异。血脂异常是冠心病的主要危险因素，长期以来一直被作为预测因素和药物靶点(例如，他汀类药物治疗降低低密度脂蛋白胆固醇[LDL - C])，在临床实践中预防CHD。然而，先前的研究报告了接受LDL-C降低治疗或LDL-C水平正常的人群中存在的心血管风险。因此，除了目前用于定义血脂异常和指导治疗的脂质组合，包括总胆固醇(TC)、甘油三酯、LDL-C外，确定其他脂质生物标志物以改善心血管风险评估是必要的，特别是在不同种族和民族背景的人群。在种族和地域不同的人群中，全面的脂蛋白谱及其与CHD发病率的关系仍未得到充分研究。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员对3438人(1719对)进行了巢式病例对照研究，其中包括1084名美国白人(542对)，1244名美国黑人(622对)和1110名中国成年人(555对)。研究人员评估了36种血浆脂质、脂蛋白和载脂蛋白，通过核磁共振波谱测量，在所有参与者和亚组中，根据人口统计学、生活方式和代谢健康状况，使用条件或无条件Logistic回归校正潜在混杂因素，评估了CHD事件。

研究人员发现常规测量的血脂，即总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇和高密度脂蛋白-胆固醇，都与CHD的发生有关，在所有参与者中每增加1个SD的比值比(OR)分别为1.33、1.32、1.24和0.79。17种脂蛋白生物标志物在数值上显示出比传统脂质更强的相关性，在所有参与者中，每1个SD的OR范围为1.35至1.57，包括载脂蛋白B100与载脂蛋白A1的比值(OR为1.57 [95%CI为1.45-1.7])，低密度脂蛋白-甘油三酯(OR为1.55 [95%CI为1.43-1.69])和载脂蛋白B (OR为1.49 [95%CI为1.37-1.62])。所有这些关联在种族群体和其他由年龄、性别、吸烟、肥胖和代谢健康状况(包括常规测量的正常血脂水平的个体)定义的亚组中都是显著和一致的。

由此可见，该研究强调了几种脂蛋白生物标志物，包括载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值、载脂蛋白B和低密度脂蛋白甘油三酯，与CHD的发生密切相关。该研究结果表明，综合脂蛋白指标可以补充标准脂质组合，以了解不同人群的CHD风险。

原始出处：

Kui Deng,et al.Blood Lipids, Lipoproteins, and Apolipoproteins With Risk of Coronary Heart Disease: A Prospective Study Among Racially Diverse Populations.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.124.034364