Thorax:NELSON CT肺癌筛查研究随机轮次中持续存在的新结节
2018-12-29 xiangting MedSci原创
LDCT肺癌筛查中超过一半的新发低中危实性结节会消退。随访中,与体积阈值相结合的生长评估可被用于风险分层。
美国指南推荐对高危个体进行低剂量CT(LDCT)肺癌筛查。基线筛查后出现新的实性结节很常见,并有较高的肺癌概率。目前,没有关于初步检测后首次LDCT筛查时非消退新实性结节风险分层的证据。
在荷兰-比利时随机肺癌筛查(NELSON)试验中,7295名参与者接受了第二轮筛查,6922名参与者接受了第三轮筛查。纳入登记为新实性结节或此前筛查<15 mm?(检测极限)并在初步检测后接受额外筛查的参与者,从而根据NELSON管理方案排除高危结节(结节≥500mm3)。
纳入680名参与者,共包括1020个低中危新实性结节。共有562个新实性结节(55%)消退,356名参与者(52%)有非消退新实性结节,其中25名参与者(7%)被诊断为肺癌。初步检测后首次筛查时,体积倍增时间(VDT)、体积与VDT和预定的≥200mm3体积阈值组合对肺癌具有高分辨力(VDT,曲线下面积(AUC):0.913;体积,AUC:0.875;VDT和≥200mm3组合,AUC:0.939)。使用≤590天VDT或≥200mm3体积阳性分类新实性结节对肺癌的敏感性为100%、特异性84%、阳性预测值为27%。
LDCT肺癌筛查中超过一半的新发低中危实性结节会消退。随访中,与体积阈值相结合的生长评估可被用于风险分层。
原始出处:
Joan E Walter. Persisting new nodules in incidence rounds of the NELSON CT lung cancer screening study. Thorax. 27 December 2018.
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作者:xiangting
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