第52届IPA大会：多达三分之二痴呆不同亚型患者罹患不同程度疼痛

第52届国际精神分析协会（IPA）大会/第26届国际精神分析研究组织（IPSO）大会于2021年7月21-7月24日以虚拟在线会议形势举行。IPA成立于1910年，是世界上历史最悠久的国际精神分析组织，是世界上主要的精神分析专业认证和监管机构。IPA的宗旨是确保精神分析科学的持续活跃与发展。

由于完全或部分沟通能力丧失而与进行性认知障碍相关的痴呆症患者往往对疼痛的识别能力较差。如果不加以治疗，疼痛可能导致行为障碍(例如，躁动/攻击)、谵妄、不适当的药物治疗(例如，精神药物)、住院治疗和照顾者困扰。文献中关于痴呆亚型疼痛的患病率数据有限。来自澳大利亚哈蒙德护理痴呆症中心的学者旨在利用技术驱动的疼痛评估工具，调查老年痴呆症患者(RLWD)不同痴呆亚型的疼痛发生率和强度。

这是一项为期1年的回顾性横断面研究，使用PainChek®对从住宅老年护理院(RACHs)转介到澳大利亚痴呆症支持中心的患者疼痛的存在和强度进行了研究。PainChek®是一种疼痛评估工具，它使用人工智能算法(例如，自动面部识别和分析)来识别表明疼痛的面部表情，并结合其他疼痛行为的数字检查表，如发声和运动线索。使用PainChek®分类(评分)确定疼痛的存在和强度:无疼痛(0-6)、轻度疼痛(7-11)、中度疼痛(12-15)和重度疼痛(16-42)。

结果显示，在研究期间(2017年11月1日- 2018年10月31日)，共纳入479例转诊患者(年龄:81.9±8.3岁;来自370名患有阿尔茨海默病(AD;40.9%)，血管性痴呆(VaD;12.7%)，混合性痴呆(MD;5.9%)，伴路易体痴呆(DLB;2.9%)，额颞叶痴呆(FTD;2.3%)。三分之二(65.6%)的转诊患者普遍存在疼痛，其中近一半(48.4%)的患者被归类为中度至重度疼痛。MD和DLB患者(各78.6%)的疼痛发生率最高，其次是AD (64.3%) > VaD (62.3%) > FTD(54.6%)。重度疼痛发生率为:MD (17.9%) > AD (12.3%) > VaD (11.5%) > FTD (9.1%) > DLB(7.1%)。

综上，迄今为止，这是提供RACH环境中主要痴呆亚型疼痛患病率和强度数据的最大研究。中度至重度疼痛在RLWD中非常普遍，这似乎因痴呆亚型而异。这可能揭示了这些亚型的神经病理病因学对疼痛神经生物学的影响。

来源：

Pain in Dementia: Prevalence and Association with Neuropsychiatric Behaviors. J Pain Symptom Manage. Oct 14 2020;61(6):1216-1227. doi:10.1016/j.jpainsymman.2020.10.011