Lancet Oncol：局部治疗对转移性乳腺癌并没有什么卵用！
2015-10-27 Seven L 译 MedSci原创
对以转移性乳腺癌为初始表现的女性进行局部治疗效果如何，目前并不知道。临床前证据暗示局部治疗会促进转移性疾病的进展，不过众多临床队列的回顾性分析却指出该种治疗对患者是有利的。因此研究者进行了一项随机对照试验，探究局部治疗对该类患者疗效究竟如何。该研究纳入了未治疗的新发的转移性乳腺癌、年龄均≤65岁、至少还可以存活1年以上的女性。按1：1随机分为实验组：针对原发性乳腺肿瘤和腋窝淋巴结进行局部治疗；以及
对以转移性乳腺癌为初始表现的女性进行局部治疗效果如何，目前并不清楚。临床前证据暗示局部治疗会促进转移性疾病的进展，不过众多临床队列的回顾性分析却指出该种治疗对患者是有利的。因此研究者进行了一项随机对照试验，探究局部治疗对该类患者疗效究竟如何。
该研究纳入了未治疗的新发的转移性乳腺癌、年龄均≤65岁、至少还可以存活1年以上的女性。按1：1随机分为实验组：针对原发性乳腺肿瘤和腋窝淋巴结进行局部治疗；以及对照组：不进行局部治疗。
研究者根据转移距离、部位、激素受体情况对患者进行分层。对乳腺可切除的肿块，可以使用内分泌治疗的患者，在试验开始前也进行了随机分组；不能切除而计划化疗患者也在试验开始前随机分组。
该研究在2005年2月7日-2013年1月18日期间共纳入716名首发转移性乳腺癌患者。研究者将350名研究对象随机分为实验组n=173，对照组n=177。试验截至2013年11月1日，平均随访23个月 (IQR 12.2-38.7)，共发生了235例死亡，实验组n=118，对照组n=117。实验组平均生存率为19.2个月(95% CI 15.98-22.46)，对照组为20.5 个月(16.96-23.98) (HR 1.04, 95% CI 0.81-1.34; p=0.79) 。相应的2年总生存率分为别：41.9% (95% CI 33.9-49.7) vs 43.0% (35.2-50.8) 。实验组有1名进行了手术治疗的患者发生了手术相关感染，除此之外，无其他不良事件发生。
研究结果表明，对以转移性乳腺癌为首发表现的对一线化疗有反应的女性，局部治疗并不会改善其生存率。并且局部治疗不应该纳入常规治疗标准之中。
原始出处：
Badwe R, Hawaldar R,et al.Locoregional treatment versus no treatment of the primary tumour in metastatic breast cancer: an open-label randomised controlled trial.Lancet Oncol. 2015 Oct;16(13):1380-8.
作者：Seven L 译
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