Rheumatology(Oxford):治疗难治性系统性红斑狼疮 利妥昔单抗靠谱吗?
2018-04-11 吴星 环球医学
系统性红斑狼疮(SLE)需要长期、综合、个性化的治疗,传统治疗方法可以使大多数患者病情缓解,但仍有一部分患者治疗效果差或无效,这部分患者所患疾病属于难治性SLE。近年来,应用利妥昔单抗(RTX)治疗难治性SLE取得一定疗效。2018年3月,发表在《Rheumatology (Oxford)》上的一项研究调查了RTX治疗难治性SLE的短期有效性和安全性。
系统性红斑狼疮(SLE)需要长期、综合、个性化的治疗,传统治疗方法可以使大多数患者病情缓解,但仍有一部分患者治疗效果差或无效,这部分患者所患疾病属于难治性SLE。近年来,应用利妥昔单抗(RTX)治疗难治性SLE取得一定疗效。2018年3月,发表在《Rheumatology (Oxford)》上的一项研究调查了RTX治疗难治性SLE的短期有效性和安全性。
目的:旨在描述需要生物治疗的英国SLE患者的基线特征,探讨与RTX使用相关的短期有效性和感染发生率。
方法:对开始难治性SLE生物治疗并同意参加BILAG-BR的患者进行了分析。分析了基线特征、疾病活动度(BILAG2004/SLEDAI-2K)、随访期的感染率。应答的定义为6个月时所有BILAG的A和B评分降低到≤1B评分,且其他器官系统无新的A/B评分。
结果:270例SLE患者于2010年9月~2015年9月开始生物治疗,最常见的为RTX(261例)。250例患者(93%)基线时服用糖皮质激素,每天中位(四分位范围IQR)口服剂量为10mg(5~20)。68%的患者具有6个月时的应答率数据。基线时,中位(IQR)BILAG评分为15(10~23),6个月时为3(2~12)(P<0.0001)。中位(IQR)SLEDAI-2K从8(5~12)降低到4(0~7)(P<0.001)。49%的患者实现应答。6个月时,糖皮质激素的使用也出现降低,降至中位(IQR)7.5mg(5~12)的剂量(P<0.001)。26例患者(10%)发生严重感染,RTX后的前3个月最频繁。较高比例的早期感染为非呼吸道感染(OR,1.98;95% CI,0.99~3.9;P=0.049)。
结论:难治性SLE患者中,RTX的使用是安全的,与疾病活动度的改善相关,同时会减少糖皮质激素的使用。输液后早期警惕感染对于进一步改善治疗风险和获益是重要的。
原始出处:
McCarthy EM, Sutton E, Nesbit S, et.al. Short-term efficacy and safety of rituximab therapy in refractory systemic lupus erythematosus: results from the British Isles Lupus Assessment Group Biologics Register. Rheumatology (Oxford). 2018 Mar 1;57(3):470-479.
作者:吴星
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