Surgery:肝门部胆管癌患者不应常规行门静脉切除
2015-10-20 Mechront 译 MedSci原创
对肝门部胆管癌(HCA)行肝切除术 (LR)依旧存在很多挑战,因为血管和单管的侵犯是无法预料的。手术的目标之一是达到切缘无肿瘤浸润,而常规门静脉切除术(PVR) 对患者的利弊一直饱受争议。研究者纳入了60例行了LR的HCA病例。其中有21(35.0%)名病人进行了LR+PVR,余下39(65.0%)名病人只行了LR。研究者通过单因素和多因素分析对数据进行处理。研究结果显示,切除术主要针对的是Bis
对肝门部胆管癌(HCA)行肝切除术 (LR)依旧存在很多挑战,因为血管和胆管的侵犯是无法预料的。手术的目标之一是达到切缘无肿瘤浸润,而常规门静脉切除术(PVR) 对患者的利弊一直饱受争议。
研究者纳入了60例行了LR的HCA病例。其中有21(35.0%)名病人进行了LR+PVR,余下39(65.0%)名病人只行了LR。研究者通过单因素和多因素分析对数据进行处理。
研究结果显示,切除术主要针对的是Bismuth-Corlette III / IV型肿瘤(97.3%)。41(68.3%)名患者进行了肝三分法切除。切缘肿瘤状态RI定义为对生存的有不良预后因素(HR 3.61; P = .003)。PVR增加了围手术期发病率风险(P = .04)。两组患者术后90天的发病率相比无统计学差异(P = .70)。淋巴结清楚情况在两组中也差不多(P = .86)。研究者还发现,PVR并不会对长期预后产生有利的影响,两组5年生存率比较:LR 17.8% vs LR + PVR 20.0% (P = .89);无病存活率比较: LR 10.6% vs LR + PVR 21.4% (P = .63)。PVR不是肿瘤相关生存率或无病存活率的预测因子(HR 0.64; P = .26/HR 0.76; P = .47)。
研究结果表明,对肝门部胆管癌患者进行肝切除术同时行门静脉切除术,不会对患者的长期预后产生有利影响,并且会导致围手术期发病率增加。因此门静脉切除术不能作为常规手术选择。
原始出处:
Hoffmann K, Luible S,et al.Impact of portal vein resection on oncologic long-term outcome in patients with hilar cholangiocarcinoma.Surgery. 2015 Nov;158(5):1252-60.
作者:Mechront 译
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