Clin Oral Investig：骨密度降低与患有牙周炎的牙齿数量增加有关

牙周炎是牙周组织的慢性炎症，它会破坏骨骼、牙周韧带和牙骨质。它被认为是牙齿脱落的主要原因，影响患者的生活质量。牙周炎的进展与宿主-微生物群失调有关，并受几种局部、全身和遗传因素的影响。骨质疏松症是由于骨密度(BMD)降低导致的全身性骨质流失，从而导致骨脆性的表现。这种骨骼疾病可能与牙周炎有关，因为它们都与几个常见因素有关，如年龄、性别、糖尿病、吸烟、饮酒、体型和社会经济地位。此外，与骨吸收相关的炎症细胞因子水平升高可能是骨质疏松和牙周破坏之间的生物学联系，系统性骨质流失与口腔骨质流失或牙周炎症之间的相关性也支持了这一点。

目前，全身性骨质流失与牙周炎的关系尚不清楚，证实这两种疾病之间因果关系的纵向研究数量有限。虽然有几项研究发现了系统性骨质流失或骨密度下降与牙周炎之间的关联，如牙槽骨流失、临床附着物(CAL)流失或牙齿流失，但其他研究未能显示这两种疾病之间的关系。这些不一致的结果可能是由于不同的研究人群、使用的牙周炎病例定义以及变量或骨密度测量方法。此外，大多数先前的研究都是在绝经后妇女中进行的。因此，本回顾性队列研究的目的是调查骨密度状态与牙周炎进展之间的关系，在泰国成年人和老年人中控制已知的混杂因素，包括更大的样本量，年龄范围广，涵盖两性，使用可变测量和病例定义的标准方法。这项研究的数据将扩大对这两种疾病之间可能的因果关系的认识。

材料和方法：在2418名参与者中，在基线时用双能x线骨密度仪测量腰椎、股骨颈和全髋关节的骨密度值。每位参与者的骨密度状况分为正常、骨质减少或骨质疏松。在基线和5年随访时对6个部位/牙齿进行全口牙周检查。牙周炎的进展被定义为牙齿的近端CAL额外损失≥3mm或额外损失的牙齿的基线CAL≥5mm。采用多元泊松回归分析骨密度状况对牙周炎进展牙数的影响。

图1 研究参与者的流程

表1 研究参与者的基线特征

表2 在整个研究人群和绝经后妇女的5年随访中，根据骨骼状况，平均牙周变量的变化（平均值±标准差）

结果:绝经后妇女、非吸烟者和牙周炎III/IV期患者亚组中骨质疏松的基线骨密度状况与牙周炎进展的牙齿数量增加相关，调整风险比分别为1.31 (95% CI = 1.09-1.58)、1.19 (95% CI = 1.04-1.36)和1.13 (95% CI = 1.00-1.28)。

结论：骨质疏松范围内的基线骨密度增加了特定参与者亚组牙周炎进展牙齿数量的风险。

文献来源： Khunthananithi P,  Lertpimonchai A,  Sritara C,Decreased bone mineral density is associated with an increased number of teeth with periodontitis progression: a 5-year retrospective cohort study.Clin Oral Investig 2023 Dec 28;28(1)