JAMA子刊：儿童癌症幸存者的症状负担及其影响因素

儿童癌症幸存者中症状负担普遍存在。儿童癌症幸存者面临的症状负担及其影响因素尚未得到充分研究。这些幸存者可能在治疗后长期遭受多种身体和心理症状，这些症状可能严重影响他们的生活质量。本研究旨在调查8至18岁儿童癌症幸存者的症状负担的普遍性，并探索与社会人口学特征、临床状况、心理弹性技能以及健康相关生活质量（HRQOL）之间的关联。通过深入了解这些关联，可以为未来的干预措施提供依据，帮助改善这一特殊群体的健康和生活质量。

本研究采用横断面分析方法，使用2017年11月1日至2019年1月31日在美国一家综合癌症中心的幸存者门诊中收集的数据。研究对象为302对儿童（年龄8至18岁，自诊断后至少存活5年）及其主要照顾者。使用国际疾病分类系统进行大麻相关诊断和产前尼古丁产品使用的标识。主要研究结果包括婴儿和新生儿死亡、出生时体重偏小和早产。

本研究共纳入302名幸存者（平均[SD]年龄14.2[2.9]岁，平均[SD]自诊断以来时间10.9[2.9]年；153名[50.7%]为男性）。研究发现，186名（62.0%）幸存者具有低程度的全球性症状负担，77名（25.7%）为中等程度，37名（12.3%）为高程度。照顾者焦虑与中度全球症状负担相关（风险比[RR]，1.56；95% CI, 1.09-2.24），社区贫困水平高的地区居民的症状负担也更重（RR, 4.86；95% CI, 1.29-18.26）。具有更强意义/目的感的幸存者不太可能有中（RR, 0.42；95% CI, 0.29-0.61）或高（RR, 0.27；95% CI, 0.16-0.46）程度的症状负担。

症状严重程度、症状干扰、12种单独症状的负担（严重程度和干扰之和）以及所有 12种症状的总体累积负担的发生率图

本横断面研究表明，儿童癌症幸存者中症状负担普遍存在。照顾者的焦虑和与贫困相关的社区因素与更高的症状负担相关，而有意义的生活目标是一个保护性因素。特定症状的更大负担导致较差的健康相关生活质量。这些发现提示，针对心理弹性和社区逆境的干预可能有助于减轻症状负担并改善健康相关生活质量。

原文出处：

Multilevel Characteristics of Cumulative Symptom Burden in Young Survivors of Childhood Cancer. JAMA Netw Open. 2024;7(5):e2410145. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.10145