Brit J Anaesth：术中低血压、手术时间与非心脏手术后心肌损伤之间的关系

2022-09-10 MedSci原创 MedSci原创

术中低血压似乎与术后心肌损伤和死亡率存在分级关系，程度似乎比持续时间更重要。

术中动脉低血压与非心脏手术后的心肌损伤相关。术中低血压的研究通常规定与不良结果相关的血压阈值，但这样的阈值可能存在研究偏倚，调查者偏倚，或者两者兼而有之。

近日，麻醉学领域权威杂志British Journal of Anaesthesia上发表了一篇研究文章，研究人员旨在探究开发一种新开发的无阈值建模方法(在生物学上比基于阈值的方法更可信)来揭示术中低血压暴露与不良患者结局之间的关联。

在这项60岁以上接受非心脏手术的受试者中完成的单中心回顾性队列研究。研究人员使用三种不同的方法来给术中低血压建模：(1)非加权，(2)低血压程度(深度)加权，(3)低血压持续时间加权。该研究的主要结局为心肌损伤，定义为术后3天内测定的肌钙蛋白I(>60ngL−1)升高。三种模型、术后心肌损伤和死亡率(次要结局)之间的关联通过惩罚调整比值比来评估，并提供了比值比第75-25个百分位数。

该研究在1812/15452例(12%)手术患者中发现了心肌损伤，其中554/15452例(3.6%)患者手术导致出院前死亡。未加权低血压测量值(比值比为0.26,95%可信区间为0.12-0.53)和深度加权测量值(比值比为4.4,95%可信区间为2.6-7.4)与心肌损伤相关。时间加权测量值与心肌损伤无关(比值比为0.89,95%可信区间为0.61-1.3)。未加权测量值(比值比为0.08,95%可信区间为0.01-0.40)和程度加权测量值(比值比为12,95%CI为3.8-35)与住院死亡率相关，但与病程加权测量值(比值比为1.3,95%可信区间为0.53-3.0)无关。

由此可见，术中低血压似乎与术后心肌损伤和死亡率存在分级关系，程度似乎比持续时间更重要。

原始出处：

Esther M. Wesselink.et al.Associations between intraoperative hypotension, duration of surgery and postoperative myocardial injury after noncardiac surgery: a retrospective single-centre cohort study.British Journal of naesthesia.2022.https://www.bjanaesthesia.org/article/S0007-0912(22)00357-9/fulltext

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