European Radiology：骨密度可以实现对接受TACE治疗的老年肝癌患者的预后预测！

肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝癌，是全球癌症相关死亡的主要原因之一。欧洲肝脏研究协会（EASL）和美国肝病研究协会（AASLD）的指南都推荐使用巴塞罗那诊所肝癌（BCLC）分类系统作为HCC患者分层、治疗分配和预后预测的框架。根据BCLC分类，经动脉化疗栓塞（TACE）是中晚期HCC患者的首选治疗方法。然而在临床上，中期疾病包括一组异质性的患者，他们的肿瘤负荷和剩余的肝功能有很大的差异。因此，在接受TACE治疗的患者中进行风险评分和预后预测非常困难。

对于HCC患者来说，骨矿物质密度（BMD）的量化是一个新的、有价值的预后因素。骨密度的评估通常使用双能X射线吸收仪（DXA）或定量计算机断层扫描（QCT）。然而，这些方法均需要额外的费用和辐射暴露。诊断性工作中常规获得的图像数据可用于BMD的快速评估。然而，治疗前的BMD测量还没有作为TACE患者的风险评估因素。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了骨质疏松症在接受TACE的HCC患者中的价值，为临床更加便捷、快速的评估该类患者的风险分层提供了技术支持。

本项回顾性多中心试验包括2010年至2020年期间在六个三级护理中心接受TACE作为一线治疗的908名治疗无效的HCC患者。在治疗前进行的增强计算机断层扫描中，通过测量第11个胸椎中间的椎体核心的平均侯斯菲尔德单位（HUs）来评估BMD。同时评估了BMD对中位总生存期（OS）的影响，并进行了多变量分析。 

BMD中位数为145 HU（IQR，115-175 HU）。高BMD（≥114 HU）的患者的中位OS为22.2个月，而低BMD（<114 HU）的患者的中位OS较低，只有16.2个月（P < .001）。除了白蛋白、胆红素、肿瘤数目和肿瘤直径，BMD在多变量分析中仍然是一个独立的预后因素。 

图 根据Child-Pugh和ALBI评分，骨矿物质密度(BMD)在不同(A)Child-Pugh阶段和(B)ALBI评分阶段的分布情况

本研究表明，在接受TACE的老年HCC患者中，低BMD是一个独立的生存预测因素。将BMD纳入新型评分系统可改善生存预测和临床决策。

原文出处：

Lukas Müller,Aline Mähringer-Kunz,Timo Alexander Auer,et al.Low bone mineral density is a prognostic factor for elderly patients with HCC undergoing TACE: results from a multicenter study.DOI:10.1007/s00330-022-09069-8