又一家公立三甲医院全面禁止门诊输液！
2016-04-08 Jeffrey MedSci原创
输液安全问题一直备受关注。合理的输液可以挽救患者生命，而一次差错也可能让一个生命消逝。近段时间以来，全国各地纷纷叫停门诊输液。浙江省卫计委1月22日下发通知，要求逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物，除儿童医院和儿科外，三级医院率先全面停止。江苏省卫计委更是要求，2016年底前，江苏全省二级以上医院(除儿童医院外)全面停止门诊患者静脉输液。全国各地禁止门诊输液的势头越来越强劲，公立医院门诊输液或将成为
输液安全问题一直备受关注。合理的输液可以挽救患者生命，而一次差错也可能让一个生命消逝。近段时间以来，全国各地纷纷叫停门诊输液。浙江省卫计委1月22日下发通知，要求逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物，除儿童医院和儿科外，三级医院率先全面停止。江苏省卫计委更是要求，2016年底前，江苏全省二级以上医院(除儿童医院外)全面停止门诊患者静脉输液。全国各地禁止门诊输液的势头越来越强劲，公立医院门诊输液或将成为历史。
又一家公立医院停止门诊输液
据《深圳都市报》报道，4月1日起，深圳市宝安区人民医院停止门诊成人患者静脉输液。这是继港大深圳医院之后深圳市又一家停止“门诊输液”的公立医院。
据介绍，国家卫计委公布了“53种不需要输液”的疾病清单，对抗菌药物使用作出最新规定，要求对抗菌药物临床应用实行分级管理，同时倡导停止门诊患者静脉输液和静脉使用抗菌药物，三甲医院(除儿童医院和儿科)率先全面停止。按照要求，该院自4月1日起在全市率先停止成人门诊输液，并将严格控制急诊输液。
据医院有关负责人介绍，禁令在医院本部和下辖4家社康中心(海乐、海华、新乐、第五大道)门诊执行，涉及上呼吸道感染、普通感冒、病毒性咽喉炎、无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹、慢性浅表性胃炎等病种。
宝安区人民医院表示，很多疾病根本不需要输液，口服药物3-7天可以达到同样的治疗效果。“对门诊输液说‘不’也许是个艰难的过程，但符合现代医学的基本原则，既能为病人减轻经济负担，也能为病人提供更为合理的治疗途径，应该会逐步被患者所理解与接受。”宝安区人民医院门诊部主任肖琳说。
为何要叫停门诊输液？
“能口服不肌注，能肌注不输液”，这是世卫组织很早就提出的用药原则。一般来说，输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”。但在我国，长期以来，由于输液治疗能给医院和医生增加收入，加上不少患者治病求“速好”的心理等因素，导致输液治疗被普遍滥用。
首都医科大学附属北京天坛医院药学部赵志刚教授表示，目前，不少患者对输液治疗认知还存在一些误区，如普通发烧感冒、腹泻、肠胃炎等常见疾病均使用输液治疗，对输液的风险和不良反应认识不足，成为过度输液的重要原因之一，以上误区凸显我国过度输液及输液安全需引起重点关注。
根据2014年《国家药品不良反应监测年度报告》显示，静脉注射给药发生不良反应(ADR)占不良反应总数的57.8%。静脉输液常见的不良反应包括过敏反应、类过敏反应、热原反应、局部刺激、溶血反应、水电解质紊乱、容量负荷等，严重的还会出现过敏性休克危及生命等问题，长期使用静脉抗生素，还会诱发细菌耐药、二重感染等。因此，叫停静脉输液势在必行。
首部输液安全专家共识将出炉
近日，中国健康促进基金会、中华护理学会、中国医药包装协会、中国药师协会等六个组织共同编制的首部《守护针尖上的安全-中国输液安全与防范专家共识》(以下简称《专家共识》)在北京定稿。据悉，该共识将于5月份发布。
据悉，初步定稿的《专家共识》共分为六部分，包括中国输液使用现状、输液质量与安全评价、输液包装材料质量与安全性评价、各国输液的质量与安全性评价、不合理使用输液的危害及合理使用输液的政策建议。“共识”全面梳理了我国输液使用的现状与存在主要问题，从专业的角度介绍了输液质量与安全性问题的评价方法，介绍了国外相关输液合理使用的指南，同时提出了综合施治，解决我国目前存在的过度输液问题的策略和方法。
梅斯医学小编：
门诊输液，尤其是抗生素的滥用，不仅增加医疗费用，还会增加耐药细菌的产生，可能导致最后无药可用。全面禁止门诊输液，一方面是为加强抗菌药物的临床管理；另一方面也为规范医疗行为，减少不必要的医疗支出，改善医疗质量。滥用输液是一种粗放型医疗经济，潜在损害医疗安全和患者健康利益，叫停门诊输液反而是一种理性的回归。
作者：Jeffrey
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