周剑峰教授：疫情期间中国淋巴瘤患者治疗经验与ASH更新诊治指导建议分享

2020年开年之际，一场突如其来的“新冠肺炎”疫情使神州大地蒙上了一层“阴翳”。在全国民众几个月的一致努力下，“封城”两个多月的武汉终于打开了大门，现阶段我国国内疫情已经基本得到了控制。但我们取得阶段性成果的同时也不能放松警惕，目前“新冠肺炎”在我国以外的其他地区仍然十分猖獗，每日新增人数不断上涨，与此同时我国每日报道的境外输入病例数量也在不断增加，这对于我国来说也是一种潜在的威胁，对于免疫力较为低下的淋巴瘤患者来说也存在一定感染风险。因此，中国专家建议要在特殊时期采取特殊的战略方针，如尽量采取口服靶向治疗药物的治疗方案。美国血液学会（ASH）也出台了疫情下淋巴瘤患者诊治的指导建议。基于此，我们特地连线了华中科技大学同济医学院附属同济医院周剑峰教授，请他为

淋巴瘤患者免疫化疗遭遇新冠疫情“隔离”

淋巴瘤患者自身免疫力较为低下，容易发生感染。目前，我国国内疫情防控虽取得了一定成果，但我们仍需警惕淋巴瘤患者感染。如患者出现疑似症状或确诊为新冠肺炎感染，应尽量避免给予全面杀伤细胞的化疗或免疫抑制剂等治疗。为实现疫情期间患者的不间断治疗，避免过度损伤免疫细胞、减少患者交叉感染的风险，并较好的保护患者的免疫力，国内传染专家和血液肿瘤领域专家结合我国前期预防新冠疫情取得的阶段性胜利成果，建议淋巴瘤患者疫情期间尽量选择居家治疗的方案，并选择简单、易行、副作用小的口服靶向药物治疗。

ASH重磅推荐：新冠疫情期间淋巴瘤患者应转向口服靶向治疗

目前全球来看，“新冠肺炎”疫情还未得到很好的控制，这给淋巴瘤等免疫力低下患者的治疗也带来了极大挑战。因此，ASH针对疫情期间淋巴结患者的治疗做了以下推荐：①对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者，在患者病情允许的情况下，尽量推迟起始治疗，优先考虑减少患者往返医院就诊的治疗方案。应避免使用单克隆抗体治疗，尤其是该药与靶向药物的联合使用。②对于惰性淋巴瘤患者，不建议采取大剂量化疗方案，专家推荐转为口服靶向药物治疗方案，如伊布替尼替代静脉化疗用于CLL、华氏巨球蛋白血症（WM）、复发套细胞淋巴瘤（MCL）和边缘区淋巴瘤（MZL）患者；并应结合本地实验室数据和远程医疗指导患者居家进行治疗，以减少患者暴露风险。

疫情期间选择伊布替尼为代表的口服靶向治疗药物，淋巴瘤患者获益良多

目前疫情形势下，国内外专家比较公认的意见：淋巴瘤患者为新冠肺炎病毒易感人群，且感染风险较大，应尽量减少患者往返医院就诊次数，减少暴露风险，尽可能为患者提供更为安全方便的口服靶向药物治疗方案，并坚持居家治疗；若淋巴瘤患者为疑似或确诊病例，应避免应用CD20单克隆抗体为基础的免疫化疗，避免长时间清除B淋巴细胞、严重损伤患者免疫功能的治疗，尽可能保护患者免疫功能。以伊布替尼为代表的靶向药物，单药口服治疗淋巴瘤，强效且持久，并且能改善患者免疫功能、降低感染风险，是在目前形势下比较现实且优效的治疗选择。