Ann Intern Med：吡格列酮可改善NASH，阻止2型糖尿病患者的疾病进展
2016-06-27 Mechront 译 MedSci原创
与安慰剂相比，吡格列酮治疗2型糖尿病患者更有可能出现非酒精性脂肪性肝炎活动的减少。盖恩斯维尔市佛罗里达大学的Kenneth Cusi博士和同事对101例糖尿病或2型糖尿病（通过口服葡萄糖耐量试验确诊）和组织学证实的非酒精性脂肪性肝炎活动（NASH）进行了研究。基线测量后（OGTT，正常血糖胰岛素钳夹，DXA扫描和肝活检），研究者给病人一个500卡路里的节食饮食，随机分为每日30mg Actos，滴
与安慰剂相比，吡格列酮治疗2型糖尿病患者更有可能出现非酒精性脂肪性肝炎活动的减少。
盖恩斯维尔市佛罗里达大学的Kenneth Cusi博士和同事对101例糖尿病或2型糖尿病（通过口服葡萄糖耐量试验确诊）和组织学证实的非酒精性脂肪性肝炎活动（NASH）进行了研究。基线测量后（OGTT，正常血糖胰岛素钳夹，DXA扫描和肝活检），研究者给病人一个500卡路里的节食饮食，随机分为每日30mg Actos，滴定2个月至每日45mg（n = 50；平均年龄52岁；男性占72%；28%为白人；2型糖尿病患者占48%）或安慰剂（n = 51；平均年龄49岁；69%为男性；22%为白人；2型糖尿病占55%），进行18个月的试验。在18个月，患者再次进行了代谢测量和肝活检；吡格列酮组要求继续再一次18个月的治疗，但是安慰剂组NASH缓解的则要求停止使用；那些有持续性疾病的患者吡格列酮治疗18个月。
研究以18个月非酒精性脂肪肝疾病活动评分(NAS)减少2分，而不伴有肝纤维化作为主要结果。
在队列中，18例（每组有9名患者）在中途（得知吡格列酮潜在的膀胱癌风险后）退出了研究。在试验的18-36个月期间，两组又分别有4名患者因为类似原因退出研究。
研究人员发现，试验组有更多的患者达到主要结果（58% vs. 17%; P < .001）；试验组NASH缓解的患者比例也更大(51% vs. 19%; P < .001)。此外，吡格列酮还能改善个人的组织学评分，包括纤维化评分，试验组和安慰剂组在18个月内发生的任何纤维化进展的比例分别为12%和28%(P = .039)。
对于肝甘油三酯含量，试验组从19%降到7%，对照组则是15%降到11%；脂肪组织、肝和肌肉胰岛素敏感性也在试验组得到改善(P < .001)。坚持36个月的治疗，所有的18个月代谢和组织学得到改善。
不良事件在两组间差异不显著，不过试验组体重增加更多（2.5 kg）。
研究结果表明，吡格列酮可改善NASH，阻止2型糖尿病患者的疾病进展。
原始出处：
Cusi K, et al.Long-Term Pioglitazone Treatment for Patients With Nonalcoholic Steatohepatitis and Prediabetes or Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized, Controlled TrialLong-Term Pioglitazone for Patients With NASH and Prediabetes or T2DM ONLINE FIRST .Ann Intern Med. 2016;doi:10.7326/M15-1774.
Pioglitazone may improve NASH, halt disease progression in type 2 diabetes.Healio.June 24, 2016
作者：Mechront 译
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