JCO：基线类固醇对非小细胞肺癌患者PD-1/PD-L1阻断治疗有效性的影响
2018-08-21 MedSci MedSci原创
PD-1或PD-L1抑制剂目前是肺癌患者的标准治疗方案。皮质类固醇激素的免疫抑制作用可能会降低PD-（L）1的有效性。皮质类固醇激素治疗免疫相关不良反应时看起来不会影响有效性，但是治疗开始时基线皮质类固醇激素的潜在影响尚不清楚。JCO近期发表了一篇文章，研究治疗开始时皮质类固醇激素的作用。
PD-1或PD-L1抑制剂目前是肺癌患者的标准治疗方案。皮质类固醇激素的免疫抑制作用可能会降低PD-（L）1的有效性。皮质类固醇激素治疗免疫相关不良反应时看起来不会影响有效性，但是治疗开始时基线皮质类固醇激素的潜在影响尚不清楚。JCO近期发表了一篇文章，研究治疗开始时皮质类固醇激素的作用。
研究纳入了两个机构的未接受过PD-（L）1治疗的晚期非小细胞肺癌患者，患者接受PD-（L）1单药阻断治疗。分析患者的临床及药品记录确定在开始抗PD-（L）1治疗时皮质类固醇激素使用情况。研究结果表明，640例患者中有90例在PD-（L）1阻断治疗开始时接受了相当于每天≥10mg泼尼松当量的皮质类固醇激素治疗。常见的皮质类固醇激素应用适应症为呼吸困难，疲劳以及脑转移。在两个中心的队列中均发现基线皮质类固醇激素与PD-（L）1阻断治疗的总缓解率，无进展生存和总生存将低有关。调整了吸烟史、脑转移史等因素后，多因素分析表明基线皮质类固醇激素依然与无进展生存和总生存降低显着相关。
文章最后认为，≥10mg泼尼松当量的基线皮质类固醇激素使用与接受PD-（L）1阻断治疗的非小细胞肺癌患者预后变差有关。在PD-（L）1阻断治疗开始时皮质类固醇激素的应用应慎重。
原始出处：
Kathryn C.Arbour,Laura Mezquita,et al.Impact of Baseline Steroids on Efficacy of Programmed Cell Death-1 and Programmed Death-Ligand 1 Blockade in Patients with Non-Small Cell Lung Cancer.JCO.Agugust 20 2018 doi:10.1200/JCO.2018.79.0006
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