United European Gastroenterol J：慢性胰腺炎内镜干预后的生活质量：一项多中心研究

慢性胰腺炎(CP)持续的炎症可导致胰腺组织的形态学改变，导致胰腺导管异常、胰腺纤维化、假性囊肿和胆道梗阻。这些变化可能导致慢性疼痛的发生。CP的保守治疗包括教育患者避免饮酒、吸烟等危险因素、疼痛管理和胰腺内外分泌功能不全的治疗。有创性干预通常需要用于治疗疼痛和并发症，如胆管、胰管梗阻或假性囊肿，涉及内镜和外科手术。内镜干预(EP)可能包括胰管或胆管扩张和经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)支架置入。目前，阶梯式治疗是首选，内窥镜是首选的治疗方法，因为可能的治疗选择范围很广，而且比手术更无创和永久。本研究的目的是确定CP患者内镜干预(EP)的频率，并分析这些患者在EP后的疼痛和生活质量(QoL)。

本研究共纳入1327例CP患者，来自斯堪的纳维亚波罗的海胰腺俱乐部(SBPC)数据库，包括4个国家和8个中心。我们分析了接受EP的患者，并收集了关于EP、胰腺功能、疼痛、疾病和持续时间的信息。前瞻性收集QoL问卷，并对组间独立参数进行多变量分析。参照人群无干预措施(n=870)。

260例( 22 % )CP患者在CP诊断后中位时间为1年（0 ~ 39年）行EPs。68 %为男性。中位年龄59 (20 ~ 90)岁。最常见的病因学因素是酒精(65%)和吸烟(71%)。体外冲击波碎石术(ESWL )应用于6 %的CP人群和21 %的EP人群。37%的患者行胆管支架置入术，56%的患者行胰腺支架置入术。胰管支架置入术患者与参考人群的疼痛模式无差异。EP组在QoL (p=0.047)、功能和症状方面略优于参照人群，在多变量分析中没有进行组间的交互效应分析。胰管支架组生活质量优于参照组，疼痛程度与参照组相当。需要后期手术的患者(23%)有更多的疼痛(p=0.043)和疲劳(p=0.021)。

本研究揭示1/5的CP患者接受EP治疗。这些患者的生活质量评分较高，症状评分也较好。接受胰管支架置入术的CP患者具有与参考人群相同的疼痛模式。需要随机的前瞻性试验来确定内镜干预对CP患者的影响。

原始出处：

Parhiala M, Nøjgaard C, Bartholdy A, Waage A, Ignatavičius P, Engjom T, Dimcevski G, Nordaas IK, Kalaitzakis E, Drewes AM, Hadi A, Olesen SS, Poulsen JL, Laukkarinen J; Scandinavian Baltic Pancreatic Club. Quality of life after endoscopic procedures for chronic pancreatitis: A multicentre study. United European Gastroenterol J. 2023 Oct 9. doi: 10.1002/ueg2.12466