Clin Trans Gastroenterology：高剂量的质子泵抑制剂在治疗内镜止血后出血性溃疡优于标准剂量的质子泵抑制剂
2021-01-19 MedSci原创 MedSci原创
消化性溃疡出血（PUB）占据了急性非静脉曲张上消化道出血发部分比例，仍然是常见的医疗急症，具有较高的发病率和死亡率。
消化性溃疡出血（PUB）占据了急性非静脉曲张上消化道出血发部分比例，仍然是常见的医疗急症，具有较高的发病率和死亡率。随着内窥镜止血和质子泵抑制剂（PPIs）的发展，PUB的预后在过去的几十年中发生了变化，因此，国际共识小组的最新指南建议对接受内镜止血的患者进行大剂量PPI治疗，即静脉推注，然后连续输注（80 mg，然后8 mg / hr）持续72小时，但是，内镜止血后PPI的最佳剂量仍存在争议。因此，本项研究旨在比较大剂量（HD-IVP）和标准剂量（SD-IVP）质子泵抑制剂的疗效。
研究人员回顾性分析了2014年3月至2018年9月间在他们医疗中心进行内镜止血的346例溃疡性出血和高风险出血患者的数据，将其分为HD-IVP组和SD-IVP组。倾向得分匹配分析用于控制选择偏误和其他潜在的混杂因素。根据格拉斯哥-布拉切福德评分（GBS）计算复发出血率。
总体上，本项研究共纳入346例符合入选标准的患者，其中SD-IVP组中的89例患者和HD-IVP组中的89例患者在所有基线特征均可比（P > 0.05）。GBS = 8是确定高危再出血患者（GBS≥8）的最佳临界点，SD-IVP（17/61，27.9％）和HD-IVP（7 / 65，10.8％）的复发率有显着性差异（P = 0.015），对于低危再出血患者（GBS <8），SD-IVP（2/28，7.1％）和HD-IVP（2/24，8.3％）的复发率无差异（P = 1）。
本项研究发现内镜止血后识别出血性溃疡和高风险污名的高风险和低风险再出血患者的最佳临界值是GBS =8。尽管在高风险患者中HD-IVP比SD-IVP更有效，但是在低危患者中剂量差异的效果并不明显。
原始出处：
Zhu, Zhenhua. Et al. High-Dose Proton Pump Inhibitors Are Superior to Standard-Dose Proton Pump Inhibitors in High-Risk Patients With Bleeding Ulcers and High-Risk Stigmata After Endoscopic Hemostasis. Clinical and Translational Gastroenterology.2020.
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