JAMA：临床试验证实，阿司匹林可改善新冠重症患者生存率
2022-03-26 王聪 “生物世界”公众号
近年来，阿司匹林被发现在多种疾病中有效，甚至对神经退行性疾病、心血管疾病、癌症等重大疾病也有着一定的预防和治疗效用。
阿司匹林（Aspirin，乙酰水杨酸），1898年上市以来，至今已有超过百年的临床应用，成为医药史上三大经典药物之一。至今仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。
近年来，阿司匹林被发现在多种疾病中有效，甚至对神经退行性疾病、心血管疾病、癌症等重大疾病也有着一定的预防和治疗效用。
感染新冠病毒后发展为重症的患者，有发生血栓的风险，血栓会阻塞血管并可能导致器官损伤，危及生命。阿司匹林是一种抗血小板药物，能够预防血栓形成。那么，阿司匹林能否预防新冠重症患者的血栓形成并改善生存率呢？
2022年3月22日，英国帝国理工学院和布里斯托大学等机构的研究人员在《美国医学会杂志》（JAMA）发表了题为：Effect of Antiplatelet Therapy on Survival and Organ Support–Free Days in Critically Ill Patients With COVID-19：A Randomized Clinical Trial 的随机临床试验论文。
这项随机临床试验显示，使用阿司匹林等抗血小板药物治疗新冠重症患者，似乎不会改变他们短期内对呼吸机等生命支持系统的需求，但会改善他们在接下来三个月内的生存率。
这项名为 REMAP-CAP 的临床试验由英国国家健康研究院（NIHR）资助，该研究涉及2020年和2021年期间加拿大、法国、德国、印度、意大利、尼泊尔、荷兰和英国的105家医院中的1557名新冠重症患者。他们中有些人服用了阿司匹林，有些人服用了另一种抗血小板药物氯吡格雷，有些人则没有服用任何抗血小板药物。
该研究的主要重点是了解这些抗血小板药物如何影响新冠患者在重症监护病房中需要器官支持（例如呼吸机）的时间长度。研究团队发现，无论患者是否接受抗血小板药物治疗，这些短期结果都是相似的。也就是说，使用阿司匹林等抗血小板药物治疗新冠重症患者，似乎不会改变他们短期内对呼吸机等生命支持系统的需求。
接下来，研究团队继续跟踪了每位重症患者之后90天的治疗进展，他们发现，服用抗血小板药物的重症患者的生存率为70.5%，高于未接受抗血小板药物的重症患者的67.3%。
该论文的主要作者、布里斯托大学的 Charlotte Bradbury 博士表示，阿司匹林等抗血小板药物似乎可以提高新冠重症患者的生存率，但不影响他们需要生命支持系统的持续时间，这可能是因为抗血小板药物只对部分患者有效，而不是全部患者。例如已经服用了高剂量血液稀释剂（肝素）的重症患者就没有从抗血小板药物中受益，而那些服用了低剂量血液稀释剂的患者则可以从抗血小板药物中受益。
研究团队计划继续在重症患者中研究这两种抗血小板药物，并重点关注患者的长期生存率，以更多地了解哪些患者最有可能从中受益。
该论文另一位主要作者、帝国理工学院的 Anthony Gordon 教授表示，新冠疫苗很好地预防了新冠感染，尤其是预防了重症的出现，但新冠仍在全球大流行，在未来数月和数年内，仍然会有新冠重症患者死亡。因此，需要继续研究哪种治疗方法或哪些治疗方法的组合可以在最大程度帮助重症患者挽救生命。
原始出处：
Charlotte A. Bradbury， et al. Effect of Antiplatelet Therapy on Survival and Organ Support–Free Days in Critically Ill Patients With COVID-19：A Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online March 22， 2022. doi：10.1001/jama.2022.2910.
作者：王聪
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研究表明COVID-19是一种血管疾病，新冠病毒中的刺突蛋白会侵犯血管系统，引发血管壁内皮细胞发炎，并导致血栓，这是新冠病毒引发死亡的重要原因，所以“新冠肺炎”早就不是一个准确的概念了。阿司匹林是一种抗血小板药物，能阻止血栓生成，有效控制新冠病毒引发的风险。
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