Ann Thorac Surg：结直肠肺转移多次手术可提高患者的生存率

2018-04-06 佚名 CardiothoracicSurge

未经治疗的IV期结直肠癌（CRC）的5年总生存期为11.3％，接受CRC外科手术切除的患者50％以上会出现复发，最常见的复发部位是肝脏，肺部是最常见的腹外复发部位；约10-20％的患者会出现肺转移。切除孤立的肺转移瘤后，约三分之一的患者存活将超过5年，约四分之一将存活10年。

未经治疗的IV期结直肠癌（CRC）的5年总生存期为11.3％，接受CRC外科手术切除的患者50％以上会出现复发，最常见的复发部位是肝脏，肺部是最常见的腹外复发部位；约10-20％的患者会出现肺转移。切除孤立的肺转移瘤后，约三分之一的患者存活将超过5年，约四分之一将存活10年。

目前CRC的肺转移途径尚不清楚，对肺转移复发的最佳治疗手段仍不清楚。为此来自意大利的Cecilia Menna教授等开展了一项研究，研究结果发表在近期的ATS杂志上。

该研究回顾性研分析多中心203例接受转移瘤切除的CRC肺转移患者的长期肿瘤学结局。92例（45.3％）肿瘤复发患者接受了再次的转移瘤切除术，11例（5.4％）接受了三次转移瘤切除术。

评估人口统计学和临床数据，包括原发肿瘤的组织学分级，CRC肝转移，原发肿瘤切除的类型，肺转移数量，大小，位置和切除类型。分析总体生存率（OS）和无病生存率（DFS）。Cox回归模型确定影响OS的变量。

173例患者接受了楔形切除术，21例（10.3％）接受了肺叶切除术，9例（4.4％）接受了其他手术（全肺切除术，双肺叶切除术）。平均随访时间为39个月（范围7-154）。

CRC诊断后的1年，3年和5年OS分别为99-80-60％，自第一次转移瘤切除术后的1年，3年和5年OS分别为97-60-34％。Log Rank检验提示一次vs重复转移灶切除患者间的OS没有显著差异（p=0.659）。Cox回归模型显示，淋巴结状态（HR 17.7，p=0.008）和辅助化疗（HR 0.33，p=0.026）分别是OS的危险和保护因素。

鉴于以上研究结果，研究者认为对于结直肠癌肺转移患者应接受重复肺转移瘤切除术，因为单次和重复转移瘤切除术患者的OS无统计学差异。同时研究者认为对于转移性结直肠癌，应建议行辅助化疗，可以改善患者的预后。

原始出处：

Cecilia Menna, et al. Does Repeated Surgery For Recurrent Colo-Rectal Lung Metastases Results In Improved Survival? The Annals of Thoracic Surgery. Available online 30 March 2018

作者：佚名

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