病例分享：房颤伴预激？多形性室速？房颤并发差异性传导？
2018-02-12 江苏省人民医院 卢妙 许迪 黄元铸 中国医学论坛报今日循环
1例53岁女性患者，心悸伴头晕半小时，心电图如下。
1例53岁女性患者，心悸伴头晕半小时，心电图如下。
心电图诊断
1. 房颤伴预激综合征（WPW）；2. 心率152次/分。
提示
1. 该患者的心电图呈不规则心室律（平均心率152次/分），QRS波宽度多变，但同一导联中，心室波主波向量基本一致，少数QRS波起始部位有可疑δ波，未见明显P波。根据该心电图，考虑本例患者为房颤伴WPW。
2. 节律不规则的宽ORS波往往需考虑以下几种情况：①房颤伴传导异常（束支传导阻滞或室内差异性传导）；②房颤伴WPW；③多形性室速，特别是扭转型室速。因此，临床应格外注意房颤伴旁道前传等宽度QRS波心动过速的鉴别诊断（表）。
表：房颤伴旁道前传等宽度QRS波心动过速的鉴别诊断
作者：江苏省人民医院 卢妙 许迪 黄元铸
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