Chest：服用二甲双胍与磺脲类药物的2型糖尿病患者患结核病的风险比较！

2017-12-17 xing.T MedSci原创

在最初的2年中，采用二甲双胍治疗与结核的风险降低相关，而二甲双胍使用者与磺脲类药物使用者相比患结核的风险降低。

二甲双胍和磺脲类药物是常见的降糖药物；前者在在体外和动物实验中具有抗结核作用。二甲双胍与磺脲类药物对2型糖尿病（T2DM）患者的肺结核风险的疗效比较尚不清楚。近日，呼吸领域权威杂志chest上针对这一问题发表了一篇研究文章。

在这项回顾性队列研究中，研究人员从台湾全民健康保险研究资料库中确定了在2003年至2013年期间诊断的且无慢性肾脏病的T2DM患者。研究人员对随访超过2年的参与者进行回顾并观察结核患病情况，直至2013年12月。在最初的2年内，患者接受二甲双胍≥60的累积限定日剂量（cDDD）和磺脲类药物＜15cDDD在被定义为二甲双胍组；不符合则为磺酰脲类组。两组按倾向评分1:1配对，采用多元Cox回归分析比较结核风险。

在40179例T2DM患者中，263例（0.65%）患者发展为肺结核，平均随访为6.1年。在多变量分析中，调整了包括改良的糖尿病并发症严重程度指数的混杂因素后，最初2年采用二甲双胍治疗，而不是磺脲类药物，是结核病的独立预测因子（60-cDDD增加，调整后的风险比为0.931，95%可信区间为0.877-0.990）。配对后，二甲双胍组比磺酰脲类组发生肺结核的风险明显降低（0.477[0.268-0.850]和0.337 [0.169-0.673]，配对n=3161）。与对照组相比（最初2年采用二甲双胍治疗＜60cDDD），二甲双胍治疗与肺结核的风险呈剂量依赖性相关（60-219cDDD为0.860[0.637-1.161]；220-479cDDD为0.706[0.485-1.028]；≥480 cDDD为0.319[0.118-0.863]）。

在最初的2年中，采用二甲双胍治疗与结核的风险降低相关，而二甲双胍使用者与磺脲类药物使用者相比患结核的风险降低。

原始出处：

Sheng-Wei Pan,et al. The risk of tuberculosis disease in type 2 diabetes patients initiating metformin versus sulfonylureas.chest.2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.chest.2017.11.040

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