Hepatology：心血管参数独立预测肝硬化患者的死亡风险
2017-09-19 MedSci MedSci原创
研究表明，经过长期随访，MELD、年龄和BSA是肝硬化患者死亡的主要预测因素。在心血管参数方面，左心房增大，心率增加，E/e'，平均血压降低，是死亡独立的预测因素。
硬化性心肌病与肝硬化患者的预后不良相关。本研究探究了亚临床心脏形态和功能改变是否影响随访期间的肝硬化患者的生存。
研究对一系列无心血管或肺脏疾病的肝硬化患者，行标准和组织多普勒超声心动图评估左室(LV)形态结构、收缩/舒张功能及主要血流动力学参数。
在基线评估后，对115例肝硬化患者进行了至少6年的随访。在随访期间，54例患者（47%）发生死亡。单变量分析表明，年龄、BSA、MELD、平均动脉血压、心率、心脏指数、体循环阻力指数、多普勒舒张早期二尖瓣血流速度与组织多普勒舒张早期二尖瓣环运动速度的比值(E/e')与死亡风险增加相关。
对以上因素和其他假设的重要因素（不包括MELD），进行COX风险回归分析。研究表明，增加的年龄(p=0.04)、左心房增大(p=0.005)，低水平的BSA (p=0.03)是死亡显著的预测因素。当MELD这一因素被纳入分析，死亡主要的预测因素是MELD，年龄和BSA水平。
仅考虑心血管参数时，多变量分析表明，增加的E/e' (p=0.003)和心率(p = 0.03)，平均血压降低(p = 0.01)等与不良预后相关。
研究表明，经过长期随访，MELD、年龄和BSA是肝硬化患者死亡的主要预测因素。在心血管参数方面，左心房增大，心率增加，E/e'，平均血压降低，是死亡独立的预测因素。
原始出处：
Cesari M， Frigo AC， Tonon M， et al. Cardiovascular predictors of death in patients with cirrhosis. Hepatology， 2017， Sep 13. doi： 10.1002/hep.29520.
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