Heart：出院后首次门诊随访的心率与心衰患者结局也有关！

2017-12-01 xing.T MedSci原创

由此可见，D-O差异减少与心衰的不良预后相关。在首次门诊就诊时心率控制无法降低15次/分是心血管事件的独立因素。

心率控制对于防止心衰患者发生不良结局尤为重要。然而，出院后的活动可能会恶化心率控制，导致再住院。近日，在心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员旨在探讨出院时和首次门诊时的心率差异（D-O差异）的临床意义。

研究人员回顾性地分析了458例心衰出院的患者（男性占46%，平均年龄为72岁）。研究人员分析了患者入院时、出院时和首次门诊时的心率。该研究的主要结局为平均随访16个月后心血管疾病（CV）死亡和非致命性心肌梗死（MI）、非致命性卒中或非致命性心衰再入院。

在随访期间，223例（49%）患者出现了明显的临床结局，其中心衰患者199例，脑卒中患者9例，心梗患者6例，CV死亡患者9例。研究人员发现首次门诊就诊时的心率（r=-0.311，P＜0.001）和D-O差异（r=0.416，P＜0.001）相比于入院或出院时的心率对时间-临床事件之间具有更好的相关性。相比于无事件组患者（减少2次/分），事件组患者表现出明显的心率增加（增加13次/分）。D-O差异减少小于每分钟15次的患者在随访期间发生临床结局的风险增加4.5倍（P＜0.001）。

由此可见，D-O差异减少与心衰的不良预后相关。在首次门诊就诊时心率控制无法降低15次/分是心血管事件的独立因素。

原始出处：

Tae-Hun Kim,et al. Heart rate at first postdischarge visit and outcomes in patients with heart failure. Heart. 2017. http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2017-312364

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作者：xing.T

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