JAMA Pediatrics：幼儿使用质子泵抑制剂与严重感染风险增加相关

使用质子泵抑制剂（PPI）可能通过改变微生物群或直接作用于免疫系统而导致感染。JAMA Pediatrics杂志发表了一项研究，评估PPI使用与儿童严重感染风险之间的关系。

这项全国性队列研究基于法国健康数据系统（SNDS）建立的母婴EPI-MERES登记册。研究纳入2010年1月1日至2018年12月31日期间出生的所有儿童，首次接受胃食管反流病或其他胃酸相关疾病的治疗，即PPIs、组胺2受体拮抗剂或抗酸药/藻酸盐。指标日期定义为这些药物的第一次配药日期。对儿童进行随访，直到因严重感染入院、失访、死亡或2019年12月31日。结局是首次发生任何需要住院治疗的严重感染，严重感染按部位和病原体分类。

研究人群包括1262424名儿童（中位[IQR]随访，3.8[1.8-6.2]年），其中606645名儿童在随访期至少接受了1次PPI治疗。

随访期间，接受和未接受PPIs的儿童在指标日期的中位（IQR）年龄分别为88（44-282）天和82（44-172）天；男性分别为323852例（53.4%）和342454例（52.2%）。在指标日期，接受PPIs的儿童更频繁地出现合并症，包括呼吸系统疾病（48972/606645[8.1%] vs 23636/655779[3.6%]，不使用PPI），更有可能使用糖皮质激素（40251[6.6%] vs 19173[2.9%]，不使用PPI）。

随着时间的推移，PPI暴露与严重感染的总体风险增加相关（aHR=1.34；95%CI，1.32-1.36）。长期暴露于PPI与极早产和慢性疾病儿童（aHR=1.36；95%CI，1.32-1.41）以及基线时没有这些疾病患者（aHR=1.32；95%CI，1.30-1.34）的严重感染总体风险增加有关。

PPI暴露与消化道感染（aHR=1.52；95%CI，1.48-1.55）、耳鼻喉（aHR=1.47；95%CI，1.41-1.52）、下呼吸道（aHR=1.22；95%CI，1.19-1.25）、肾脏或泌尿道（aHR=1.20；95%CI，1.15-1.25）和神经系统（aHR=1.31；95%CI，1.11-1.54），以及细菌（aHR=1.56；95%CI，1.50-1.63）和病毒（aHR=1.30；95%CI，1.28-1.33）感染风险增加有关。

结果表明，PPI使用与幼儿严重感染风险增加有关。在没有明确指征的情况下，不应在该人群中使用质子泵抑制剂。

原始出处：

Marion Lassalle, PharmD, Mahmoud Zureik, et al, Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Serious Infections in Young Children, JAMA Pediatrics, 2023, doi:10.1001/jamapediatrics.2023.2900.