Clin Cosmet Investig Dermatol:化学烧灼和电外科手术治疗肛门生殖器疣的有效性: 系统评价
2023-12-25 MedSci原创 MedSci原创
与三氯乙酸化学烧灼相比,电外科手术治疗肛门生殖器疣具有更高的治愈率和更低的复发率。然而,电外科手术会引起更严重的副作用,应用更复杂,并增加临床医生的HPV暴露风险。
肛门生殖器疣(AGW)或尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播感染(STIs)之一,表现为皮肤或黏膜纤维上皮增生。在性活跃的成人中,肛门生殖器疣是一种相当常见的疾病,每年发病率为2%。AGW的治疗目的是根除病变并防止其复发,同时尽量减少治疗副作用。治疗方法分为药物治疗,如三氯乙酸(TCA)化学烧灼,和非药物治疗,如电外科切除术。一般使用浓度为70 ~ 100%的TCA进行化学烧灼治疗,容易应用且副作用较小。既往研究报道TCA化学烧灼对浅表病变有效,治愈率为70% ~ 80%,复发率为36%。另一种常用的治疗AGW的方法是电外科切除术。对于阴茎、阴道、直肠等部位的小疣体有效,但对于大的疣体,易形成瘢痕。一项随机对照试验研究表明,电外科手术治疗AGW在第6周时的治愈率为94%。
Clin Cosmet Investig Dermatol最新的一篇研究报告,研究者基于临床试验及病例系列研究,探讨了TCA化学烧灼与电外科手术治疗AGW的疗效。
该系统综述按照系统综述和meta分析首选报告条目(PRISMA)进行报告。检索了PubMed和Cochrane Library数据库2013年1月至2023年3月的相关文献。在文献纳入方面,标准为:(1)研究类型:临床试验、随机对照试验、病例系列研究;(2)研究人群:AGW患者,年龄18岁及以上; (3)干预治疗:化学烧灼、电外科手术;(4)疗效:治愈率、复发率、不良反应。同时,排除标准为无法检索全文及非英文文献。
共纳入13篇文献,其中化学烧灼相关文献7篇,电外科手术相关文献6篇。TCA化学烧灼最高治愈率为94.1%,电外科手术最高治愈率为100%。随访1年,电外科手术复发率为14.6%,化学烧灼为27.6%。然而,与TCA相比,电外科手术的不良反应报道更多见,包括出血和瘢痕形成,其中最常见的是疼痛。TCA化学烧灼最常见的不良反应为疼痛和烧灼感。
综上,与TCA化学烧灼相比,电外科手术治疗AGW具有更高的治愈率和更低的复发率。然而,电外科手术会引起更严重的副作用,应用更复杂,并增加临床医生的HPV暴露风险。
原始出处:
Mawardi P, Kamilah L, Fauziyyah Heryadi F, Arrosyid A. The Effectiveness of Chemical Cautery and Electrosurgery on Anogenital Wart: Systematic Review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023;16:2773-2780. Published 2023 Oct 5. doi:10.2147/CCID.S426851
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