Blood：对于接受PD-L1的靶向治疗的病人实行骨髓移植会有增强的早期排异反应和少量的复发危险
2017-03-10 Leo.C MedSci原创
病例报导 对于接受PD-L1的靶向治疗的病人实行骨髓移植会有增强的早期排异反应和少量的复发危险。
Programmed death-ligand 1 (PD-L1)会结合T细胞上的受体从而使T细胞凋亡，达到平衡机体免疫的作用。癌症病人体内的T细胞处于失活的状态，因此针对阻断PD-L1的靶向治疗，从而使体内T细胞保持抗癌活性成为一种新的针对后期淋巴癌的免疫疗法。然而仍有一些接受PD-L1的靶向治疗的晚期淋巴癌病人选择进行异体干细胞移植。他们的异体干细胞移植手术结果会不会受到PD-L1的靶向治疗的影响呢？
在本期的Blood杂志中，Reid W Merryman及其同事对于之前的39起接受PD-L1的靶向治疗后进行异体干细胞移植的案例进行回访，发现在之后的一年之间，发生2-4级或者3-4级急性排异（Graft versus host disease）反应的概率分别为44%和23%，而慢性排异反应的几率为41%。总共发生四起因为治疗而引起的死亡病例（一起肝窦阻塞综合征，三起急性排异反应）。另外，有七位病人在骨髓移植后发生了非感染性发热综合征，需要延长使用类固醇药物。一年中，总体的存活率为89%，而因复发所引起的死亡率为11%。在分析从存活的17位病人体内分离的白细胞后发现，相对于对照组，接受PD-L1的靶向治疗的病人的PD-1阳性T细胞显著减少。Treg 细胞的比率也明显下降。
此项研究表明，对于接受PD-L1的靶向治疗的病人实行异体干细胞移植是可行的，只有少量的复发危险。但是可能会有增强的早期过强免疫排异反应，这可能是因为PD-L1的靶向治疗的后续反应所造成的。
原始出处：
Reid W. Merryman, Haesook T. Kim, Pier Luigi Zinzani, et al. Safety and efficacy of allogeneic hematopoietic stem cell transplant after PD-1 blockade in relapsed/refractory lymphoma. Blood 2017 129:1380-1388; doi: https://doi.org/10.1182/blood-2016-09-738385.
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