Neurology：2型糖尿病患者预防痴呆：二甲双胍vs磺脲类药物
2017-11-28 易湛苗 环球医学
二甲双胍于2016年进行抗衰老的临床试验，试验结果可能让阿尔茨海默症和帕金森病等疾病成为遥远的回忆。2017年10月，发表在《Neurology》上的一项回顾性队列研究，考察了与磺脲类药物相比，二甲双胍是否与较低的痴呆发生率相关。
二甲双胍于2016年进行抗衰老的临床试验，试验结果可能让阿尔茨海默症和帕金森病等疾病成为遥远的回忆。2017年10月，发表在《Neurology》上的一项回顾性队列研究，考察了与磺脲类药物相比，二甲双胍是否与较低的痴呆发生率相关。
方法：这是一项美国≥65岁的2型糖尿病退伍军人的回顾性队列研究，这些退伍军人为新使用二甲双胍或磺脲类药物的患者，并没有痴呆。随访开始于治疗的2年后。为了考虑适应证的混杂，研究人员使用了倾向评分（PS）及治疗加权逆概率（IPTW）方法。Cox比例风险模型评估了痴呆发病的风险比（HR）。
结果：研究人员鉴别出17200例新使用二甲双胍的患者和11440例新使用磺脲类药物的患者。平均年龄73.5岁，平均糖化血红蛋白为6.8%。平均随访5年，确诊了4906例痴呆病例。由于治疗效果受到年龄的影响，所有分析都使用年龄分段模型进行。二甲双胍vs磺脲类药物使用者发生痴呆的粗HR分别为0.67（＜75岁；95% CI，0.61~0.73）和0.78（≥75岁；0.72~0.83）。PS IPTW调整后，＜75岁退伍军人的结果仍具显着性（0.89；0.79~0.99），但是≥75岁并非如此（0.96；0.87~1.05）。糖化血红蛋白≥7%的较年轻的退伍军人（0.76；0.63~0.91）、肾功能良好（0.86；0.76~0.97）和白人（0.87；0.77~0.99）的患者子集的痴呆风险较低。
结论：考虑了适应证的混杂后，在＜75岁退伍军人中，与磺脲类药物相比，二甲双胍与随后较低的痴呆风险相关。将来的研究需要识别哪种患者可从二甲双胍预防痴呆中获益最多。
原始出处：
Orkaby AR, Cho K, Cormack J, et al.Metformin vs sulfonylurea use and risk of dementia in US veterans aged ≥65 years with diabetes.Neurology. 2017 Oct 31;89(18):1877-1885. doi: 10.1212/WNL.0000000000004586. Epub 2017 Sep 27.
作者：易湛苗
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