BMJ子刊：“渐冻症”肌萎缩侧索硬化症中社会认知、执行功能和行为改变之间的关系

社会认知 （SC） 缺陷包含在肌萎缩侧索硬化症-额颞谱系障碍 （ALS-FTDS） 修订的诊断标准中。然而，SC 评估对 ALS-FTDS 分类的影响在很大程度上仍然未知，SC 的认知和行为决定因素，特别是其与执行功能 （EF） 和行为改变 （BC） 的关系，学术界仍有许多争论。这项横断面研究旨在评估 SC 评估对 ALS-FTDS 分类的影响，并探讨 SC 与 ALS 患者队列中执行功能 （EF） 和行为变化的关系。

来自意大利的学者对都灵ALS中心的121例患者和56例健康对照者进行认知/行为测试，包括面部情绪识别、认知和情感心理理论（ToM）的SC子领域。旨在探讨 ALS 患者 SC 能力、EF 和 BC 之间的关系，评估 ECAS 检测 SC 缺陷的准确性，并根据 ALS-FTDS 修订诊断标准评估 SC 评估对患者认知分类的影响。

结果在所有 SC 探索领域中，患者的表现明显低于对照组，45% 的患者在至少一项 SC 测试中表现出缺陷，与 EF 缺陷的存在无关。在 13% 的病例中，SC 缺陷是孤立的和亚临床的。SC 评估有助于 10% 的患者归因于认知障碍。通过统计聚类方法，研究人员还发现 ToM 仅与 EF 部分重叠，而行为变化与情绪障碍（焦虑和抑郁）有关。

在MLR分析中，SC检验与EF检验没有显著关系，即使在调整了影响认知表现的关键变量后也是如此。当按认知状态对患者进行分层时，这一结果得到了证实。此外，在 MLR 分析中，即使在调整了对 BC 有潜在影响的关键变量后，也没有观察到 SC 和 BC 之间的显着关系

综上，在 ALS 中，SC 总体上独立于 EF，ToM 仅部分与特定的 EF 测量相关，而行为改变与情绪障碍相关。考虑到认知障碍对疾病负担和治疗选择的重大影响，SC 对认知分类的影响以及亚临床 SC 损伤的频繁识别在临床环境中具有重要意义。

原始出处：

Palumbo F, Iazzolino B, Callegaro S, et al. Disentangling the relationship between social cognition, executive functions and behaviour changes in amyotrophic lateral sclerosis. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2024;95:722-729.