半数老年房颤患者确诊时至少吃5种药！美34万人研究

2020-05-27 朱朱 中国循环杂志

房颤

老年人常常合并多种疾病，服用多种药物。

老年人常常合并多种疾病，服用多种药物。
 
近日发表的一项包含近34万名≥75岁房颤患者的美国研究显示，52%的老年房颤患者在确诊房颤时至少服用5种药物（多重用药），而多重用药可能会改变某些房颤治疗措施的疗效。
 
多因素分析显示，平均随访约2年期间，与确诊房颤时服用5种以下药物的患者相比，确诊房颤时有多重用药的患者出现大出血和心衰的风险分别增加16%和33%，但缺血性中风风险未增加。
 
总体上，在上述两类患者中，口服抗凝药均可降低缺血性中风风险，增加大出血风险，小幅增加心衰风险。
 
但如果多重用药包括确诊房颤后30天内的用药，那么，在有多重用药的患者中，口服抗凝药轻度增加心衰住院风险（7%~8%），在服用5种以下药物的患者中则无此现象。
 
在确诊房颤时服用5种以下药物的患者中，与心率控制策略相比，节律控制策略可明显降低心衰住院风险（HR=0.87）。但在确诊房颤时有多重用药的患者中，节律控制策略的优势就不再明显了（HR=0.98）。
 
研究者认为，优化管理老年房颤患者的多重用药，可能会改善其临床预后。未来有必要评估各种药物剂量和减量对多重用药患者心血管事件和出血风险的影响。
 
该研究基于MarketScan医保补充数据库，纳入338 810例确诊房颤时≥75岁的非瓣膜性房颤患者，平均每人服用5.1种处方药物。确诊房颤时，52%的患者至少服用5种药物，12%的患者至少服用10种药物。
 
其中，抗凝药物、β受体阻滞剂和降脂药物是最常用的三类药物，钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、袢利尿剂、甲状腺素、胃肠道药物也是用得较多的药物。
 
来源：Polypharmacy, Adverse Outcomes, and Treatment Effectiveness in Patients≥75 With Atrial Fibrillation. J Am Heart Assoc, 23 May 2020

作者：朱朱



版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题
  1. 2020-05-29 hittouch

    #房颤患者#

    0

  2. 2020-05-27 心介

    房颤，临床上碰到很多哦

    0

相关资讯

Hypertension:高血压患者房颤的发生率及其意义

在年龄较大，高风险的非糖尿病人群中，强化降压不会降低新发AF的发生率。既往和新发AF对患者都有不良的预后影响。在既往AF的受试者中，即使治疗时血压<120/80mmHg，仍存在残留的心血管风险。

J INTERN MED：房颤伴有癌症患者缺血性卒中后口服抗凝药的使用情况

在过去十年中，口服抗凝剂（OAC）的房颤（AF）患者数量有所增加。近日，内科学领域权威杂志Journal of Internal Medicine上发表一篇研究文章，研究人员旨在描述AF和活动性癌症患

Stroke：合并房颤的脑出血到底该不该抗凝？

一些作者发现包括抗凝治疗的复发性出血的风险相对较低，包括ICH。

Heart：风湿性二尖瓣手术中左心耳的切除与保留

在接受风湿性MV手术的房颤患者中，左心耳保留发生不良临床事件的风险没有升高，特别是在联合消融手术时。

Circulation：各类房颤筛查方法的综合对比

卒中（中风）是一个日益严重的全球性健康问题。房颤（AF）是卒中的一个主要风险因素，随着新的监测技术的开发，当下越来越重视对AF的筛查。本研究旨在评估一个大规模筛查策略的表现，评估与确诊相关的人群特征。

Sci Rep：心脏手术后心脏康复期间的炎性细胞因子及其与术后房颤的关联

这项研究结果会影响术后预防性抗心律失常的治疗策略。