JASN：肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制对心肾结局的长期影响
2018-11-13 xing.T MedSci原创
由此可见，与ACEI单药治疗相比患者可能更能耐受ARB单药治疗。然而，来自该试验和类似试验的数据虽然没有定论，但没有得出白蛋白尿和糖尿病或其他心血管危险因素患者采用ACEI或ARBs作为双重或单药治疗会导致死亡率和肾脏结局差异的趋势。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）或联合治疗对白蛋白尿和存在心血管危险因素患者的疗效比较尚不清楚。
近日，肾脏病领域权威杂志Journal of the American Society of Nephrology上发表一篇研究文章。在这项多中心、随机、开放分组的试验中，研究人员评估了ACEI或ARB单药治疗或联合治疗对心血管事件的疗效，针对中度或重度白蛋白尿和糖尿病或其他心血管危险因素且血压<130/80mmHg的患者。研究终点包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中和心血管原因住院的主要复合事件以及全因死亡率的修订终点。其他终点包括ESRD、血清肌酐增倍、白蛋白尿、eGFR、血压和不良事件。
由于招募过程较慢，试验被修订，并终止了预期入组的2100名参与者的41％，相当于35％的效能来检测主要结局的风险降低25％。研究人员的分析纳入了1243名成人，中位随访时间为2.7年。各组间（ACEI与ARB，ACEI与联合用药，ARB与联合用药）的疗效结局以及严重不良事件发生率相似。ARB单药治疗的永久性停药率（6.3％）显著低于ACEI单药治疗（15.7％）或联合治疗（18.3％）。
由此可见，与ACEI单药治疗相比患者可能更能耐受ARB单药治疗。然而，来自该试验和类似试验的数据虽然没有定论，但没有得出白蛋白尿和糖尿病或其他心血管危险因素患者采用ACEI或ARBs作为双重或单药治疗会导致死亡率和肾脏结局差异的趋势。
原始出处：
Valeria Saglimbene,et al. The Long-Term Impact of Renin-Angiotensin System (RAS) Inhibition on Cardiorenal Outcomes (LIRICO): A Randomized, Controlled Trial.JASN,2018.https://jasn.asnjournals.org/content/early/2018/11/10/ASN.2018040443
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