JAMA：围术期红细胞输注与静脉血栓栓塞危险增加相关

2018-06-16 MedSci MedSci原创

临床工作中经常需要在患者围术期进行红细胞输血，但是越来越多的证据发现红细胞（RBCs）在生理止血和病理性血栓形成中扮演者重要作用。本项研究探讨手术30天内围手术期输注红细胞与术后静脉血栓栓塞（VTE）的关系。

背景：临床工作中经常需要在患者围术期进行红细胞输血，但是越来越多的证据发现红细胞（RBCs）在生理止血和病理性血栓形成中扮演者重要作用。本项研究探讨手术30天内围手术期输注红细胞与术后静脉血栓栓塞（VTE）的关系。

方法：本项研究数据来自于美国外科学院国家外科质量改进计划（ACS-NSQIP）数据库的前瞻性收集的注册数据库，数据时间介于2016年7月1日至2018年3月15日。主要终点是手术后30天内发生术后VTE（深静脉血栓形成[DVT]和肺栓塞[PE]），需要进行治疗性干预；DVT和PE也分别作为次要结局进行检查。对灵敏度分析进行倾向评分匹配。

结果：本项研究共纳入750937例患者（56.8％女性，中位年龄58岁，四分位数间距44-69岁）47 410名患者（6.3％）接受至少1次围手术期RBC输血。围手术期RBC输血与VTE（OR，2.1； 95％CI，2.0-2.3），DVT（OR，2.2； 95％CI，2.1-2.4）和PE（OR，1.9； 95％CI， 1.7-2.1）显着相关。随着术中和/或术后RBC输血事件数量的增加，研究人员观察到显着的剂量 – 结局效应，在1：1倾向评分匹配（47 142匹配配对；匹配OR，1.9； 95％CI，1.8-2.1）后，任何围手术期RBC输血与术后VTE发展之间的相关性也保持稳定。

结论：此项研究的结果表明围术期红细胞输注可能与新的或进展性术后VTE的发展显着相关，这些发现如果得到验证，那么临床工作中则应该严格控制围手术期输血的治疗。

原始出处：

Ruchika Goel. Et al. Association of Perioperative Red Blood Cell Transfusions With Venous Thromboembolism in a North American Registry. JAMA Surg.2018.

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作者：MedSci

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