JAHA：颈总动脉狭窄程度是普通人群心血管疾病的预测因子

心血管疾病(CVD)是全球死亡率和发病率的主要原因。与传统的危险因素相比，颈动脉超声评估动脉粥样硬化可以改善心血管疾病的危险预测和重新分类。最近的一项荟萃分析和建模研究估计，从2000年到2020年，全球颈动脉斑块和狭窄的患病率分别迅速增加了59.0%和59.1%。因此，为管理普通人群颈动脉狭窄的实用策略建立科学证据是有意义的。

虽然斑块厚度增加和颈总动脉斑块的存在或进展已被确定为CVD的危险因素，但对于CCA狭窄的自然过程或非手术治疗对CCA狭窄患者CVD发病率的影响知之甚少。颈动脉斑块常见于非层流湍流的颈动脉段，如颈动脉分叉和颈动脉近端(ICA)，而在颈动脉近端很少出现，直到动脉粥样硬化疾病进展，即使轻微的CCA狭窄也会导致心血管疾病的风险高于同等程度的ICA狭窄。在普通人群中，颈总动脉(CCA)狭窄程度筛查作为心血管疾病(CVD)预测指标的效用尚不清楚。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员分析了4775名日本男性和女性，他们在基线时(1994年4月-2001年8月)使用双侧颈动脉超声测量CCA。在垂直于长轴的横截面上，研究人员计算了狭窄程度占管腔狭窄面积的百分比。根据CCA狭窄程度，研究人员采用Cox比例风险模型计算了CVD及其亚型的多变量校正风险比(HR)以及95%CI。

在平均14.2年的随访期间，研究人员记录了385例CVD事件(159例冠心病和226例卒中)。CCA狭窄程度与CVD、冠心病和卒中发生风险增加相关，有斑块的CCA狭窄<25%、25%-49%和≥50%与无CCA斑块相比，多变量调整后的HR(95%CI)分别为1.37(1.07-1.76)、1.72(1.23-2.40)和2.49(1.69-3.67)。在传统心血管危险因素中加入CCA狭窄程度使Harrell's C统计值从0.772 [95%CI为0.751-0.794]提高到0.778 [95%CI为0.758-0.799];P=0.04)，并提高了10年风险预测能力(综合判别改善为0.0129 [95%CI为0.0078-0.0179];P<0.001;持续净重分类改善为0.1598 [95%CI为0.0297-0.2881];P=0.01)。

由此可见，CCA狭窄程度可作为普通人群心血管疾病发展的预测指标。

原始出处：

Masayuki Teramoto,et al.Common Carotid Artery Stenosis Degree as a Predictor of Cardiovascular Disease in a General Population: The Suita Study.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.123.030828