JACC:PCI术后心肌梗死面积可预测死亡和心衰风险

2016-04-05 崔倩 译 MedSci原创

ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者再灌注可减少梗死面积和提高生存率。然而,在当代梗死面积和预后的直观联系一直没有令人信服地被证明。本研究旨在确定在STEMI患者中早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)评估梗死面积和随后的心脏衰竭全因死亡率,再梗死,住院之间的关系的强度。研究人员从10个随机急诊PCI试验(共2632例患者)进行了汇集患者水平分析,其梗死面积在随机分配后1个月内通过心脏磁共振(CMR)

ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注可减少梗死面积和提高生存率。然而,梗死面积和预后的直观联系一直没有令人信服地被证明。

本研究旨在确定在STEMI患者中早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)评估梗死面积和随后的心脏衰竭全因死亡率,再梗死,住院之间的关系的强度。

研究人员从10个随机急诊PCI试验(共2632例患者)进行了汇集患者水平分析,其梗死面积在随机分配后1个月内通过心脏磁共振(CMR)成像或99锝m-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层扫描进行评估,临床随访≥6个月。

1889例患者梗死面积通过CMR(71.8%)评估,743例患者(28.2%)通过SPECT评估。到梗死面积测量的平均天数为STEMI后4天(3,10天)(第25,第75百分位)。平均梗死面积(%左心室心肌质量)为17.9%(8.0%,29.8%),临床随访平均时间为352天(185,371天)。Kaplan-Meier法评估1年全因死亡率,再梗死和HF住院率分别为2.2%,2.5%和2.6%。心肌梗死面积(每增加5%)和随后的死亡率(Cox-调整的风险比:1.19 [95%置信区间:1.18〜1.20]; P<0.0001)和心脏衰竭住院(调整后的危险比:1.20 [95%置信区间:1.19至1.21]; p<0.0001)之间有显著关联,独立于年龄、性别、糖尿病、高血压、高脂血症、当前吸烟、左前降支与非–左前降支梗塞血管、有症状到第一次使用设备和基线TIMI(心肌梗死溶栓)流0/1 vs 2/3。梗死面积与后续再梗死没有显著联系。

心肌梗死面积,PCI术后1个月内通过CMR或99锝m-甲氧基异丁基异腈SPECT测量,在1年内与全因死亡率和心力衰竭住院显著相关。因此,心肌梗死面积可作为临床试验的一个很重要的终点,对于护理STEMI患者是一个很重要的预后指标。

原始出处:

Gregg W. Stone,Harry P. Selker,Holger Thiele,et al.Relationship Between Infarct Size and Outcomes Following Primary PCI,JACC,2016.4.5

作者:崔倩 译



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