Lancet：二磷酸盐可减少乳腺癌骨转移
2015-10-18 Mechront 译 MedSci原创
磷酸盐可以对骨骼的生理产生影响，从而修改转移的过程。研究者为探究二磷酸盐辅助治疗乳腺癌的利和弊，进行了一项荟萃分析。研究者纳入早期乳腺癌患者，随机分为二磷酸盐组和对照组。以复发、远处转移、乳腺癌死亡率作为初始结局指标。以下情况分亚组：远处转移位置（骨或其他）、月经状态 （自然或人工绝经后、非绝经）、二磷酸盐类别（亚甲基氨基二膦酸盐或其他）。研究共纳入18,766名女性，其中18,206 [97%]
磷酸盐可以对骨骼的生理产生影响，从而修改转移的过程。研究者为探究二磷酸盐辅助治疗乳腺癌的利和弊，进行了一项荟萃分析。
研究者纳入早期乳腺癌患者，随机分为二磷酸盐组和对照组。以复发、远处转移、乳腺癌死亡率作为初始结局指标。以下情况分亚组：远处转移位置（骨或其他）、月经状态 （自然或人工绝经后、非绝经）、二磷酸盐类别（亚甲基氨基二膦酸盐或其他）。
研究共纳入18,766名女性，其中18,206 [97%]的女性使用了2-5年的二磷酸盐治疗，平均随访5.6人年，期间有3453例第一次复发，其中2106发生死亡。整体上看，复发率 (RR 0.94, 95% CI 0.87-1.01; 2p=0.08)、远处转移(0.92, 0.85-0.99; 2p=0.03),和乳腺癌死亡率(0.91, 0.83-0.99; 2p=0.04)的降低均只有边缘意义，不过对于骨转移风险的下降却有确切意义 (0.83, 0.73-0.94; 2p=0.004)。
对于未绝经妇女，该治疗对结局并没有什么影响，不过对11 767名绝经后女性的随访中发现，二磷酸盐治疗可以显著减少复发(0.72, 0.60-0.86; 2p=0.0002)，以及减少乳腺癌死亡率 (0.82, 0.73-0.93; 2p=0.002)。骨转移、月经状态(2p=0.06) 和年龄(2p=0.03)对其影响不大，并且二磷酸盐类别、疗程、雌激素受体情况、淋巴结转移情况、肿瘤分期分级、是否接受化疗等均与研究结果关系不大。二磷酸盐治疗与否不会影响非乳腺癌造成的死亡，同时还可以降低骨折风险(RR 0.85, 95% CI 0.75-0.97; 2p=0.02)。
研究结果表明，二磷酸盐辅助治疗乳腺癌可以减少骨转移以及改善乳腺癌生存率，不过目前研究来看，仅仅是针对绝经后开始治疗的女性。
原始出处：
Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG), Coleman R, Powles T,et al.Adjuvant bisphosphonate treatment in early breast cancer: meta-analyses of individual patient data from randomised trials.Lancet. 2015 Oct 3;386(10001):1353-61.
作者：Mechront 译
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