Radiology：对EGFR-TKI治疗后耐药的非小细胞肺癌中T790M突变阳性患者胸部CT特征的研究

2018-07-20 李新宇 MedSci原创

Non–SmallCelllungCancerEGFR-TKICT

本试验主要研究了表皮生长因子受体（EGFR） - 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗失败后T790M突变阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）的临床和CT特征。

目的
本试验主要研究了表皮生长因子受体（EGFR） - 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗失败后T790M突变阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）的临床和CT特征。

材料和方法
本试验为回顾性研究。一共纳入的患者为304名接受一线EGFR-TKI治疗耐药后再次活检的NSCLC患者。进行再次活检的方法包括CT或透视引导下肺穿刺活检（n= 105），支气管镜检查时的活检（n= 66），胸腔积液检查（n= 47），其他实体器官活检（n= 43），腋窝或锁骨上淋巴结活检（n= 31）和脑脊液检查（n= 12）。本试验分析了诊断为肺癌前一次的胸部CT和再次活检时的胸部CT。试验的评估指标为无进展生存期，从TKI治疗开始到耐药后再次活检的间隔时间以及总生存期。

结果
耐药后再次活检时，144名（47.4％）患者T790M突变为阳性。T790M突变的阳性率与106例肺癌再次活检患者（其中突变53例[50％]）和77例原发性肺部病变再次活检患者（突变36例[47％] 77例）的阳性率相似。T790M的突变与耐药时胸部CT上的肿瘤周边的血管集束征（比值比[OR]，2.6；P= .01），胸膜牵拉（OR，5.0；P<.001）以及空气支气管征（OR，4.0；P= .006）相关。从TKI治疗开始时到再次活检的间隔时间在T790M突变阳性的患者中较阴性患者更长（20.5VS13.6个月；P<.001）。对于T790M突变阳性的肺癌患者，从再次活检到最后一次随访的累积生存时间显着延长（P= .014）。然而，中位生存期与T790M突变阴性的患者没有统计学差异。

结论
在EGFR-TKI一线治疗耐药后，再次活检时胸部CT上的肿瘤周边的血管集束征，胸膜牵拉以及病灶内的空气支气管征与T790M的突变显着相关。

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作者：李新宇



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