Eur Heart J：根据体重指数分析达格列净治疗心力衰竭的疗效
2022-08-28 MedSci原创 MedSci原创
肥胖在HFpEF患者中很常见，与较高的心力衰竭住院率和较差的健康状况相关。与非肥胖患者相比，达格列净治疗改善了不同BMI患者的心血管结局，导致肥胖患者的症状得到更大的改善。
肥胖是心力衰竭(HF)发展的一个危险因素，尤其是射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)，女性比男性更甚。因此，许多心衰患者伴有肥胖，而肥胖往往是HFpEF患者的一个伴随症状。事实上，在美国，超过80%的HFpEF患者超重或肥胖，在当代临床试验中，HF患者伴有严重肥胖(世界卫生组织[WHO] III类)的比例接近20%。因此，了解HFpEF肥胖患者新疗法的有效性和安全性是很重要的。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员根据患者体重指数(BMI)评估了达格列净的疗效。研究人员根据世界卫生组织(WHO)分类对BMI进行了分析，并使用限制性三次样条作为连续变量。
BMI范围为15.2~50kg/m2，平均值为29.8(SD±6.1)kg/m2。按WHO分类，正常体重患者有1343例(21.5%)；超重患者有2073例(33.1%)；I类肥胖患者有1574例(25.2%)；II类肥胖患者有798例(12.8%)；III类肥胖患者有415例(6.6%)。
与安慰剂相比，达格列净降低这些类别的主要结局风险的程度相似：风险比(95%可信区间)分别为0.89(0.69-1.15)、0.87(0.70-1.08)、0.74(0.58-0.93)、0.78(0.57-1.08)和0.72(0.47-1.08)(p-相互作用=0.82)。8个月时达格列净治疗后的总症状评分分别为0.9(-1.1,2.8)，2.5(0.8,4.1)，1.9(-0.1,3.8)，2.7(-0.5,5.8)和8.6(4.0,13.2)分(p-交互作用=0.03)。在12个月安慰剂调整的体重变化分别为:-0.88(-1.28,-0.47),-0.65(-1.04,-0.26),-1.42(-1.89,-0.94),-1.17(-1.94,-0.40)和-2.50(-4.4,-0.64)公斤(p-交互作用=0.002)。
由此可见，肥胖在HFpEF患者中很常见，与较高的心力衰竭住院率和较差的健康状况相关。与非肥胖患者相比，达格列净治疗改善了不同BMI患者的心血管结局，导致肥胖患者的症状得到更大的改善。
原始出处：
Carly Adamson,et al.Dapagliflozin for heart failure according to body mass index: the DELIVER trial.European Heart Journal.2022.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac481/6674666
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