Circulation：低密度脂蛋白胆固醇与心血管死亡率的相关性不会因动脉粥样硬化心血管疾病风险的高低而改变

2018-11-22 MedSci MedSci原创

动脉粥样硬化低密度脂蛋白胆固醇心血管疾病

对于低风险人群，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与心血管疾病(CVD)和冠心病死亡率存在怎样的关系，尚未有明确的研究。现研究人员在一个大规模的低十年风险队列中，尝试明确各种LDL-C/非高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)阈值和心血管疾病以及冠心病死亡率的长期相关性。本研究纳入CCLS研究中无CVD或糖尿病病史的、十年动脉粥样硬化CVD事件风险低（<7.5%）的受试者。采用Cox比例风险模型评估

对于低风险人群，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与心血管疾病(CVD)和冠心病死亡率存在怎样的关系，尚未有明确的研究。现研究人员在一个大规模的低十年风险队列中，尝试明确各种LDL-C/非高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)阈值和心血管疾病以及冠心病死亡率的长期相关性。

本研究纳入CCLS研究中无CVD或糖尿病病史的、十年动脉粥样硬化CVD事件风险低（<7.5%）的受试者。采用Cox比例风险模型评估禁食LDL-C和非HDL-C与CVD死亡率的关系。

共纳入36375位受试者（72%为男性，平均42岁），中位随访26.8年。共发生1086例CVD死亡和598例冠心病死亡。与LDL-C<10mg/dL相比，LDL-C水平在100-129mg/dL、130-159mg/dL、160-189.9mg/dL和≥190mg/dL时均与CVD死亡风险明显增高相关，风险比分别是1.4（95% CI 1.1-1.7）、1.3（95% CI 1.1-1.6）、1.9（95% CI 1.5-2.4）和1.7（95% CI 1.3-2.3），无CVD死亡的年龄分别平均减少1.8、1.1、4.3和3.9。经过动脉粥样硬化CVD风险因素校正后，LDL-C浓度为160-189mg/dL和≥190mg/dL时，仍与CVD死亡率存在独立的相关性，风险比分别为1.7（95% CI 1.4-2.2）和1.5（95% CI 1.2-2.1）。在以非HDL-C＜130mg/dL为参照的多变量校正模型中，非HDL-C水平160-189mg/dL、190-219mg/dL和≥220mg/dL均与CVD死亡明显相关，风险比分别为1.3（95% CI 1.1-1.6）、1.8（95% CI 1.4-2.2）和1.5（95% CI 1.2-2.0）。对于十年风险＜5%的队列人群，LDL-C/非HDL-C与CVD死亡率之间的关系不变。

经对低十年风险队列进行长期随访发现，LDL-C和非HDL-C≥160mg/dL与CVD死亡率的相对风险增加50%-80%独立相关。本研究结果或可进一步规范针对胆固醇的治疗决策。


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