高压氧治疗在糖尿病患者中的运用
2018-07-01 佚名 朝阳医院高压氧科
糖尿病是胰岛素分泌绝对或相对不足和胰高血糖素活性增高，引起体内的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的疾病，表现为高血糖、糖尿等。近年来陆续有应用高压氧治疗糖尿病取得较好疗效的报道。本文进行简单总结。
1. 高压氧与血糖
研究报道高压氧可改善组织内脂肪和氨基酸的代谢，增加靶细胞膜上胰岛素受体数量和功能，纠正受体缺陷，增加细胞对胰岛素的敏感性，抑制胰高血糖和生长激素的作用，大量消耗体内的葡萄糖，从而降低血糖。
2. 高压氧治疗糖尿病足
糖尿病足（DF）是糖尿病最常见，是严重的并发症之一，主要是由于糖尿病导致的不同程度的血管病变和神经病变，导致足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形，形成溃疡与下肢感染表现，使深层组织受到破坏。高压氧治疗糖尿病能有效改善患者足部溃疡情况，促进血液循环，增加创面局部供氧功能，增加氧浓度，从而促进伤口愈合，改善全血黏度以及糖尿病患侧下肢动脉血流速度。
高压氧辅助治疗具有独特的促愈合优势：
首先，愈合的首要因素——血管新生可通过高压氧形成的局部组织氧浓度梯度而促进形成，同时细胞成分成纤维母细胞及胶原蛋白合成也进一步增加。
其次，在较高的组织氧分压下，超氧化酶活性更强、反应更迅速，进而使得超氧化酶依赖的组织抗菌抑菌能力更强，促进组织愈合；同时，更有研究表明高压氧治疗和多种抗生素具有协同作用，增进了局部免疫抗炎能力。最后，组织的高含氧量可引起血管收缩，减少组织液的产生，促进组织液回收入血，最终增加肢端循环，改善预后。
另外，DF患者易致梭状芽孢杆菌感染，细菌毒素所致肌坏死或气性坏疽是导致截肢的主要病因，而高压氧辅助可抑制厌氧菌的生长繁殖，最大限度限制截肢的范围。
3. 高压氧治疗糖尿病周围神经病变
糖尿病患者长期处于高血糖状态，扰乱了机体组织细胞正常的代谢，过量的葡萄糖经醛糖还原酶转变为山梨醇、果糖，山梨醇和果糖使细胞内渗透压升高，引起神经细胞肿胀、变性，导致神经脱髓鞘样病变；高血糖还可导致神经营养障碍；糖尿病微血管病变可致使神经内皮血管阻力升高，局部血流下降，神经轴突变性，影响神经传导系统。高压氧可降低血小板聚集功能，降低血液黏稠度，有效地改善微循环，阻止神经轴突的变性。高压氧在使机体消耗大量血糖的同时产生大量ATP，从而保证了胞质的正常运转，促进轴突和纤维再生，使受损神经得以恢复，对改善糖尿病周围神经病变有一定效果。
4. 高压氧与肾脏
研究表明高压氧能明显改善肾脏的分泌和排泄功能，高压氧用于治疗微循环障碍已有报道，且对微血管病变的修复取得了较好的效果。肾脏作为全身微血管的一部分，可能在高压氧条件下，提高了血氧张力，血红蛋白氧饱和度可达100%，血浆物理溶解氧也相应增加，随着血氧张力增加，组织氧含量增加，且在高压氧条件下，vW因子降低，打破了微循环病变的恶性循环，这些均加速了肾脏微循环恢复。同时HBO提高了氧的弥散率和弥散距离，肾脏微血管基底膜滤过膜病变得以修复，从而改善了糖尿病肾小管的分泌及排泄功能，减少尿白蛋白的排除。从而改善了肾脏微血管压力及基底膜功能。
5. 其他
高压氧对糖尿病性心肌病变、糖尿病性胃轻瘫、糖尿病神经源性膀胱临床症状的改善具有积极作用。
作者：佚名
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