妊娠糖尿病(GDM)是指在妊娠期间发病或首次发现的任何程度的高血糖，是最常见的妊娠相关疾病。睡眠是人类生活的重要组成部分。它的功能非常复杂，不同的睡眠障碍相互影响。女性睡眠障碍的患病率为17.7%至25.1%睡眠障碍主要包括失眠、睡眠相关呼吸障碍、嗜睡症等。
睡眠障碍与GDM之间的关系已经引起了越来越多的关注。大部分研究集中在妊娠前、中期睡眠状态对GDM的影响，结论仍存在争议。研究发现，改善怀孕前的生活行为，包括定期锻炼和补充叶酸，可以减少GDM的发生。孕前睡眠状态作为生活行为的重要组成部分，与GDM之间的关系尚不明确。睡眠障碍的干预需要一定的过程。对于孕妇来说，无论睡眠障碍与哪个阶段的GDM有关，通过改善睡眠来减少GDM发生的时间都是非常有限的。此外，大多数关于睡眠分布与GDM之间关系的研究仅集中在一个或两个维度，如睡眠时间、睡眠质量或阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。
Nat Sci Sleep最近刊发了北京大学第三医院Yan Wang等的研究结果，探讨了妊娠前睡眠障碍与妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的关系。因此，本研究旨在探讨孕期睡眠时间短、睡眠质量差、OSA高危等睡眠障碍是否为妊娠期继发GDM的危险因素。
该研究选取2019年9月至2020年6月期间妊娠12周之前到产前诊所就诊的孕妇。通过填写匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和柏林问卷(BQ)收集最后一个月经前一个月的睡眠状态，评估睡眠时间、质量和OSA的风险。通过每月一次的产前护理，在24 - 28孕周进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。根据结果分为GDM组和非GDM组。比较两组患者的睡眠状态和基线特征。
共纳入355例孕妇，其中63例(17.7%)被诊断为GDM。
1. 单因素分析显示，产妇年龄、体重指数(BMI)、糖尿病家族史、PSQI评分及BQ阳性与GDM相关(p < 0.05)。
2. 多因素分析显示，产妇年龄(aOR 1.10, 95% CI, 1.01-1.17)、孕前BMI (aOR 1.12, 95% CI, 1.02-1.23)、糖尿病家族史(aOR 2.35, 95% CI, 1.33-4.17)、BQ阳性(aOR 4.03, 95% CI, 1.04-15.63)是GDM的独立危险因素。
3. 决策树结果显示，在BMI > 20.6 kg/m2，年龄> 28.5, BQ阳性GDM的风险从27.5%增加到66.7%。
该研究采用两种量表对妊娠前睡眠障碍进行评估，以评估其与妊娠糖尿病后续发生的关系。孕早期OSA的高风险会增加GDM的几率。保健专业人员应评估孕妇的睡眠障碍，以改善妊娠结果。
原文出处
Song Y, Wang L, Zheng D, Zeng L, Wang Y. Sleep Disturbances Before Pregnancy and Subsequent Risk of Gestational Diabetes Mellitus. Nat Sci Sleep. 2022;14:1165-1174
https://doi.org/10.2147/NSS.S363792
作者：影像小生
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