Heart Vessels：冠状动脉支架植入PCI后长期DAPT的患者，从氯吡格雷切换到普拉格雷可使PRU稳定降低
2020-11-13 MedSci原创 MedSci原创
在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并植入冠状动脉支架后，使用阿司匹林和P2Y12抑制剂进行双重抗血小板治疗（DAPT）。一些研究报道了PCI后从急性期到晚期，P2Y12抑制剂之间切换对血小板反应性（P2
在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并植入冠状动脉支架后，使用阿司匹林和P2Y12抑制剂进行双重抗血小板治疗（DAPT）。一些研究报道了PCI后从急性期到晚期，P2Y12抑制剂之间切换对血小板反应性（P2Y12反应单位：PRU）的影响。然而，在极晚期切换的效果尚不清楚。本研究考察了日本冠心病患者长期使用DAPT（阿司匹林+氯吡格雷）时，从氯吡格雷转为普拉格雷对PRU的影响。
研究共纳入96名患者。入组时中位DAPT持续时间为1824天。23名入组时PRU≥208的患者随机分配继续接受氯吡格雷（Continued组；n = 11）或切换到普拉苏格雷（Switched组；n = 12）。主要终点是在12周治疗结束时达到PRU<208的患者率，Switched组相对于Continued组显著升高（90.0% vs. 36.4%；P = 0.024）。次要终点是根据细胞色素P450（CYP）2C19基因型细分的各组在第12周的PRU。
结果，在第12周，泛代谢者(EM组)在继续组和切换组中分别为202.3±60.0和174.5±22.3(P＝0.591);中间和慢代谢者(非EM组)在继续组和切换组中分别为229.4±36.9和148.4±48.4(P＝0.002)。非EM组的PRU在Switched组中显著降低。
综上所述，该研究结果表明，对于冠状动脉支架植入PCI后长期DAPT（阿司匹林+氯吡格雷）的患者，无论CYP2C19多态性如何，从氯吡格雷切换到普拉格雷可使PRU稳定降低。
原始出处：
Junichiro Shimamatsu, Ken-Ichiro Sasaki, et al., Prasugrel effectively reduces the platelet reactivity units in patients with genetically metabolic dysfunction of cytochrome P450 2C19 who are treated with long-term dual antiplatelet therapy after undergoing drug-eluting stent implantation. Heart Vessels. 2020 Mar;35(3):312-322. doi: 10.1007/s00380-019-01499-7.
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