盘点：降压药近期又有啥重要研究发现？

2017-09-25 MedSci MedSci原创

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持药物治疗，这里梅斯小编整理了近期关于降压药的重要研究进展与大家一同分享。【1】降压药物晚间给药对CKD合并高血压患者BP模式有何影响2017年8月，发表在《Intern Med J》的一项系统评价和荟萃分析调查

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持药物治疗，这里梅斯小编整理了近期关于降压药的重要研究进展与大家一同分享。

【1】降压药物晚间给药对CKD合并高血压患者BP模式有何影响

2017年8月，发表在《Intern Med J》的一项系统评价和荟萃分析调查了降压药物晚间给药方案对慢性肾病（CKD）合并高血压患者血压（BP）模式的影响。通过检索PUBMED、EMBASE、ASN-ONLINE、Cochrane Library和已发表论文相关文章的参考文献列表进行系统评价。纳入所有旨在评估晚间和早晨给药方案药物治疗CKD合并高血压患者有效性的研究。使用随机或固定效应模型进行荟萃分析。结果表明，晚间给药方案药物治疗可逆转高血压合并CKD患者的非杓型BP模式。

【2】无论血压水平，接受降压药物治疗的患者内皮功能受损

高血压与内皮功能障碍有关，在没有服用降压药的受试者中血压与内皮功能显著相关。近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员旨在确定治疗状态是否会影响血压与血管内皮功能之间的关系。研究人员测量了2297名受试者的血流介导的血管舒张功能（FMD），其中包括1822名未进行抗高血压药物治疗的患者和475名抗高血压治疗患者。结果表明，无论高血压患者通过降压药物治疗血压达到何种水平，FMD评估的内皮功能都会受到损害。

【3】高血压初始治疗或将有重大变革1/4剂量降压药横空出世

降压策略的一个关键要求是具有较大的疗效和最小化的副作用。低剂量联合在这方面已经展现较好前景，但是有关非常低剂量疗法的数据很少。因此，研究者对至少1/4剂量与1个安慰剂和标准剂量单药疗法的随机对照试验开展了一项系统评价和荟萃分析。结果表明，低剂量降压药物可能具有更广泛的临床作用。使用双重1/4剂量降压治疗可能优于标准剂量单药治疗，血压降低水平相当，但耐受性更好。另外，在现有的治疗中添加单一1/4剂量药物可能可使收缩压额外降低3～4 mm Hg ，但无额外的副作用，因此可能优于双倍现有药物剂量的策略。双倍现有药物剂量的策略仅能使收缩压额外降低1～2 mm Hg，但代价是副作用增加。

【4】老年患者不同降压药物降低痴呆风险分析

使用降压药物（AHM）与老年痴呆症的风险降低存在潜在相关性。钙通道阻滞剂（CCBs）和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）提示有更明显的保护作用。近日，高血压领域权威杂志Journal of Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员旨在研究中老年人不同类别的AHM和老年痴呆症之间的相关性。结果表明，老年人中使用CCBs和ARBs与老年痴呆症的风险降低独立相关。

【5】降压药与青光眼，不得不说的“微妙”关系

为评估降压药与青光眼发病之间的关系，研究者分析了260万例40~95岁患者的数据。在这些人群中，739494例服用了降压药物，115617例患有青光眼。患者发生高血压时的平均年龄为60.3岁。在使用降压药的患者中，5.8%在研究期间启动了青光眼治疗。相比而言，1.3%无高血压的患者在研究期间被处方了治疗青光眼的药物。而且，32.1%的青光眼患者被处方了降压药。在使用降压药的患者中，青光眼的发病率为0.81例/100人年，而未使用降压药患者的发病率为0.19例/100人年。总之，分析证实了高血压与青光眼之间的相关性，尽管降压治疗（除血管扩张剂以外）可能对青光眼有一定的保护作用。

作者：MedSci

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